Новости

Руководитель ОФ «Диабетический родительский комитет» Руслан Закиев привёл пять примеров, демонстрирующих разрыв между международными стандартами и практикой лечения детей с сахарным диабетом 1 типа в Казахстане.

Он отметил, что в 2026 году диагностика и лечение около 7 тысяч детей и подростков с СД1 в стране по-прежнему опираются на клинический протокол, принятый в 2017 году. Для понимания масштаба отставания он предлагает сравнить его с актуальными рекомендациями International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD 2022–2024).

Первое. Цели гликемического контроля.
В казахстанском протоколе отсутствует чётко сформулированная и измеримая цель гликемического контроля - указано лишь «индивидуальное значение HbA1c». В рекомендациях ISPAD целевой уровень для детей и подростков составляет менее 7,0%, а при доступе к современным технологиям - менее 6,5%. Таким образом, международные стандарты задают конкретные ориентиры, позволяющие объективно оценивать эффективность терапии.

Второе. Мониторинг глюкозы.
В действующем протоколе фактически отсутствует современная концепция мониторинга. Он ограничивается контролем HbA1c раз в три месяца и базовыми обследованиями. При этом не используются ключевые показатели, такие как Time in Range (TIR), а также метрики TBR и TAR. Между тем ISPAD рассматривает системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) как стандарт помощи и рекомендует их постоянное применение у всех детей с СД1. Оценка состояния должна проводиться не только по HbA1c, но и по TIR, целевое значение которого — более 70% времени в диапазоне 3,9–10 ммоль/л.

Третье. Технологии лечения.
Протокол описывает либо множественные инъекции инсулина, либо помповую терапию, причём помпа представлена как опциональный метод. Кроме того, в документе указаны устаревшие противопоказания. В актуальных рекомендациях ISPAD автоматизированные системы доставки инсулина (AID) уже являются рекомендуемым стандартом для детей разных возрастных групп, включая пациентов с впервые выявленным диабетом. Они доказанно улучшают показатели контроля заболевания.

Четвёртое. Скрининг сопутствующих заболеваний.
В протоколе недостаточно проработан скрининг аутоиммунных состояний. Основной акцент сделан на нефропатию и ретинопатию, тогда как регулярное обследование на аутоиммунный тиреоидит и целиакию чётко не регламентировано. По данным ISPAD, до 25% детей с СД1 имеют сопутствующие аутоиммунные заболевания, и их раннее выявление критически важно для предотвращения ухудшения состояния и осложнений.

Пятое. Психологическая поддержка.
Психо-социальная помощь в казахстанском протоколе представлена формально. В международных рекомендациях она является обязательной частью лечения: предусмотрена мультидисциплинарная команда, участие специалистов по психическому здоровью и регулярная оценка психологического состояния пациентов и их семей. Это напрямую влияет на приверженность терапии, риск осложнений и показатели гликемического контроля.

По мнению Руслана Закиева, в текущей ситуации приоритетом должна стать не формальная отчётность, а приведение системы оказания помощи в соответствие с современными стандартами. Речь идёт о необходимости признания существующего отставания и внедрения эффективных клинических и технологических решений.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале