Статьи

И.Д.Сеньчуков

Дефицит магния – это не просто распространённая проблема, это эпидемия современного мира, затрагивающая людей всех возрастов и социальных групп. Однако, столкнувшись с необходимостью восполнения этого жизненно важного элемента, мы оказываемся перед другой проблемой – ошеломляющим разнообразием лекарственных препаратов, биологически активных добавок (БАД), предлагаемых фармацевтическим рынком. И вот тут начинается настоящий лабиринт, где даже опытному специалисту легко заблудиться.

Основная сложность заключается в отсутствии единого, авторитетного источника информации, который помог бы нам, профессионалам и потребителям, разобраться в этом многообразии. Зачастую мы сталкиваемся с противоречивыми данными исследований и маркетинговыми заявлениями, которые могут ввести в заблуждение.

Например, на одной из конференций представители компании утверждали, что биодоступность магния оротата достигает 90%, лактата – 82%, а хелатной формы – 79%. Однако, если обратиться к научным исследованиям, таким как работы Classen et al. (1991), Coudray et al. (2005) и Schwalfenberg G.K. (2021), мы увидим совершенно иную картину: биодоступность магния оротата оценивается лишь в 20–30%. Да, оротат магния улучшает проникновение элемента в клетки, но это не означает, что он увеличивает общую абсорбцию в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Это делает его полезным для специфических целей, например, в кардиологии, но не самым эффективным для общего восполнения дефицита магния.

В то же время, хелатные формы магния, такие как глицинат, демонстрируют значительно более высокую биодоступность. Исследование Firoz et al. (2011) показало, что магния глицинат усваивается лучше, чем цитрат и оксид магния. Это связано с тем, что хелатные формы магния связаны с аминокислотами, что облегчает их транспортировку через стенку кишечника и повышает усвоение.

Как же сотрудникам аптек помочь покупателям сделать правильный выбор? Во-первых, необходимо критически оценивать информацию, предоставляемую производителями, и опираться на данные научных исследований. Во-вторых, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие заболеваний ЖКТ, почек или сердца, а также принимаемые им лекарственные препараты. И, в-третьих, необходимо помнить, что не все формы магния одинаково эффективны.

При выборе препарата магния следует обратить внимание на следующие факторы:

• Биодоступность: Хелатные формы магния, такие как глицинат, обладают наивысшей биодоступностью.
• Состав: Следует избегать препаратов, содержащих искусственные красители, ароматизаторы и консерванты.
• Дозировка: Дозировка магния должна соответствовать индивидуальным потребностям пациента.
• Форма выпуска: Выбор формы выпуска (таблетки, капсулы, порошок, раствор) зависит от предпочтений пациента и наличия у него проблем с глотанием.

В таблице 1 представлены данные по наиболее распространенным формам магния, их биодоступности, ключевым преимуществам и недостаткам.

Сравнение форм магния: биодоступность, преимущества и недостатки (таблица 1)

Исходя из данных таблицы видно, что наиболее изученными, безопасными и обладающими высокой биодоступностью являются хелатные формы магния (бисглицинат, таурат, лизинат). За ними следуют препараты на основе цитрата магния, затем лактаты с витамином B6 (пиридоксином), и, наконец, магния оротат и лактат.

Несмотря на очевидность выбора, где хелатные формы и цитрат магния показывают максимальную биодоступность и имеют солидную доказательную базу, есть ряд особенностей при выборе. Большинство средств, содержащих хелаты и цитрат магния, — это биологически активные добавки (БАД), которые рекомендуются только как дополнение к пище. Полноценный лечебный и профилактический эффект можно ожидать от лекарственных препаратов, которые проходят более строгий контроль качества и эффективности.

Количество вариантов солей магния и их комбинаций на рынке большое количество, однако основных солей магния, используемых в лекарственных препаратах и БАД, всего 12.

В целом соли магния можно разделить на 3 группы:

• Неорганические соли магния (оксид, карбонат, сульфат).
• Органические соли магния (аспарагинат, глицерофосфат, цитрат, малат, оротат, лактат, треонат).
• Хелатные формы магния (бисглицинат, диглицинат, таурат, лизинат).

В таблице 2 представлены данные по типу связи в солях магния, их биодоступности и возможным побочным эффектам.

Сравнение солей магния: тип связи, биодоступность и побочные эффекты (таблица 2)

Ниже представлен обзор основных форм магния: свойства, применение и особенности

Оксид магния

По сравнению с остальными препаратами магния, эта форма плохо усваивается организмом, зато в нем больше всего магния в перерасчете на количество атомов. Поэтому при терапии недостаточности магния его обычно не назначают. В основном он входит в состав популярных средств от запора, его назначают при изжоге и нарушениях пищеварения.

Сульфат магния

Перорально, низкая биодоступность около 5%. В медицине в основном используют парентерально, при преэклампсия, гипомагниемия, аритмии. При пероральном применении оказывает слабительное действие. Может применяться для ванн как успокаивающее и расслабляющее.

Карбонат магния

Применяется как антацид, и в легких случаях дефицита магния. Из преимуществ биодоступность порядка 10-15% слабее раздражает ЖКТ, чем оксид магния. Также оказывает слабительное действие.

Аспарагинат магния

Магниевая соль аспаргиновой кислоты. Применяется в составе БАД, предназначенных для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. В комплексе с калием аспарагинат магния способствует нормализации электролитного баланса и улучшению обмена веществ в миокарде. Улучшает усвоение магния за счет аспарагиновой кислоты, биодоступность 25-35%.

Глицерофосфат магния

Хороший источник фосфора. По уровню биодоступности его можно сравнить с цитратом магния, более 30%. Актуален для тех, кто выздоравливает после простуды или другого вирусного заболевания, для терапии которого использовались антибиотики или противовоспалительные препараты, приём которых способствует более активному вымыванию магния из организма. Рекомендуется для коррекции дефицита магния и поддержки работы нервной системы.

Малат магния

Магний в форма малата (соли яблочной кислоты) хорошо усваивается в пищеварительном тракте. Яблочная кислота в составе малата является весомым компонентом клеток организма и входит в состав ферментов, которые участвуют в синтезе АТФ и генерации энергии. Малат магния помогает снимать мышечные боли, что делает его подходящим для спортсменов. У малата есть побочное действие — он оказывает небольшой слабительный эффект. Нет убедительных научных доказательств, подтверждающих использование малата магния для лечения симптомов, связанных с фибромиалгией и синдромом хронической усталости.  Малат магния лучше принимать в первой половине дня, так как яблочная кислота в составе отвечает за выработку энергии, поэтому приём в вечернее время может усложнить процесс засыпания.

Лактат магния

Лактат магния хорошо усваивается организмом, так как представляет собой соль молочной кислоты, которая не так жёстко действует на ЖКТ. Поэтому лактат магния обычно назначают людям, нуждающимся в приёме высоких доз этого микроэлемента. Биодоступность порядка 20-30%, может вызывать вздутие и диарею. Есть исследования, которые показывают эффективность применения лактата магния при судорогах икроножных мышц у беременных.

Цитрат магния

На сегодня, магния цитрат наиболее изученная форма с доказанной эффективностью для быстрого восполнения дефицита магния в организме. Данную соль магния отличает довольно высокая биодоступность, 30-40%. Цитрат магния, может оказывать слабительный эффект. Таким образом, в медицине цитрат магния применяют как препарат для восполнения дефицита магния и слабительное. На данное соединение проведено более 50 клинических исследований (по данным PubMed и Cochrane Library).

Оротат магния

Это магниевая соль оротовой кислоты. Сама по себе эта кислота задействована в построении ДНК. Ее магниевая соль тоже хорошо всасывается и, что ценно, не дает слабительного эффекта. Несмотря на его биодоступность  20-30%, эффективность магния оротата связана с уникальными свойствами оротовой кислоты, которая облегчает транспорт магния в клетки, особенно в сердечную мышцу. Поэтому основной точкой применения подтвержденной клиническими исследованиями является кардиология. Улучшение функции миокарда, снижение симптомов сердечной недостаточности, улучшение выживаемости и качества жизни пациентов. Из минусов стоимость и ограниченное количество исследований.

L-треонат магния

Это новая форма соединения магния, соль треоновой кислоты, которая получается при распаде витамина С. Высокая биодоступность порядка 40%. Соединение способно проникать в мозг, через гематоэнцефалический барьер. Исследования показывают потенциал для применения при нарушении когнитивных функций, но данных недостаточно. Рекомендуется для улучшения когнитивных функций, усиливает кратковременную и долговременную память, повышает обучаемость и внимание. Не является классическим хелатом. Может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, спазмы в животе и диарея, не рекомендуется при заболеваниях почек.

Хелаты

Хелаты - это соединения, где ион магния связан с органической молекулой (хелатором), чаще всего с аминокислотой, через координационные связи, что повышает стабильность и биодоступность соединения. Классические хелатные соединения это бисглицинат/ диглицинат, таурат, лизинат.

В организме человека хелаты также присутствуют, например, гемоглобин и витамин В12 являются хелатными соединениями.

Хелатные молекулы похожи по своему строению на клешни краба (chele), поэтому и получили такое название. Магния в них довольно мало, потому что сами молекулы большие, зато биодоступность их выше, чем для всех остальных форм и составляет по данным различных источников  40-50% и более. Есть информация, что до 90-95%. Поэтому хелаты магния хороши, когда надо еще и аминокислоты принимать.

Таурат магния

Эта довольно редкая форма представляет собой комплекс магния с сульфокислотой таурином, которая образуется из аминокислоты цистеина. В работе McCarty (1996) показано, что таурат магния стабилен в ЖКТ и обладает кардиопротекторными свойствами.  Есть данные, что таурат магния играет роль в регулировании уровня сахара в крови. Таурин защищает мозг, сердце, глаза и мышцы от повреждений и стресса. Он может помочь предотвратить ожирение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Тем не менее доказательная база для этого соединения мала, кроме того есть данные что препарат не стоит рекомендовать детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с заболеваниями почек или нервно-мышечными расстройствами.

Глицинат магния (бисглицинат/диглицинат)

Глицинат магния включает в себя магний и аминокислоту глицин. Эта форма неплохо работает как успокаивающее, его назначают при тревожности, депрессии, бессоннице и стрессовых состояниях. Для соединения характерна высокая биодоступность (40–50%) и минимальный слабительный эффект (Firoz et al., 2011). Препарат стабилен в ЖКТ, легко транспортируется в клетки. Основное направление при применении коррекция дефицита магния, стресс, бессонница.

Подведем краткие итоги:

Хелатные формы (бисглицинат, таурат):

Наивысшая биодоступность (40–50%), минимальные побочные эффекты.

Рекомендованы для длительного применения и пациентов с чувствительным ЖКТ.

Органические соли (цитрат, малат, L-треонат):

Цитрат — золотой стандарт для быстрого восполнения дефицита.

L-треонат — перспективен для неврологии, но требует больше исследований.

Неорганические соли (оксид, карбонат, сульфат):

Низкая биодоступность, применяются преимущественно как антациды или слабительные.

Специализированные формы (оротат, аспарагинат):

Оротат — для кардиологии, аспарагинат — для улучшения усвоения.

Что не рекомендуется сочетать с магнием?

Продукты: кальций (молоко, сыр), фитиновая кислота (отруби, бобовые), алкоголь, кофе.

Лекарства: антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны), бисфосфонаты, левотироксин, диуретики.

Добавки: кальций, цинк, витамин D (в высоких дозах).

Выбор формы магния зависит от целей применения, индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Хелатные формы и цитрат магния остаются наиболее предпочтительными благодаря высокой биодоступности и безопасности. Однако важно помнить, что БАДы не заменяют лекарственные препараты и требуют осторожного подхода при их использовании.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале