Новости

В столице РК состоялся онлайн-брифинг на тему «О ходе реализации ОСМС в столице» (итоги І полугодие 2021 года) с участием руководителей столичного филиала Фонда медицинского страхования, Управления общественного здравоохранения и представителей СМИ.

С докладом выступил директор филиала по г.Нур-Султан Фонда социального медицинского страхования Нурлыбек Кабдыкапаров.

В ходе брифинга представлена информация о деятельности филиала по г. Нур-Султан Фонда медстрахования за І полугодие 2021 года, о финансировании закупа медицинской помощи, распределении сумм на медпомощь коронавирусным больным, медицинских услугах, об амбулаторно-лекарственном обеспечении, надбавках врачам и медработникам, и т.д.

В 2021 году для оказания медпомощи населению столицы предусмотрено 26,55 млрд тенге

Согласно плану закупа по г. Нур-Султан на 2021 год бюджет на оказание медицинской помощи населению предусмотрен в размере 26,55 млрд тенге, включая объем гарантированной государством медпомощи (ГОБМП) – в 24,15 млрд тенге и медуслуги в пакете ОСМС – 2,4 млрд тенге, - сообщил на брифинге директор филиала Фонда медстрахования по г. Нур-Султан Н. Кабдыкапаров.

На сегодняшний день Фондом по г. Нур-Султан заключены договора с 108 поставщиками медицинских услуг, из них 71 клиник это частники. Каждый год доля частного сектора растет, разворачивается серьезная конкуренция на рынке. Это дает возможность выбора лучшей клиники для пациента. Списки поставщиков медслуг размещены на сайте фонда fms.kz, - отметил Нурлыбек Кабдыкапаров.

В региональном разрезе доля частных поставщиков в городе Нур-Султан 66%.

В 2021 году Фонд расширяет доступность медуслуг на амбулаторно-поликлиническом уровне, увеличивает финансирование дневных стационаров, значительные средства пойдут на дальнейшее внедрение дистанционных услуг с учетом пандемии и возможностей цифровизации.

По словам директора столичного филиала ФСМС, особое внимание уделяется обеспечению лекарствами пациентов из целевых групп. За І полугодие 2021 года по г. Нур-Султан в рамках АЛО лекарственными средствами и медицинскими изделиями обеспечено 147 173 пациентов по 438 057 бесплатным рецептам на сумму 5, 43 млрд тенге.

Фондом перед Управлениями здравоохранений не раз поднимался вопрос об охвате всех пациентов, подлежащих лекарственному обеспечению. В этом году отмечается сдвиг в решении данной проблемы, в дальнейшем также будет проводится мониторинг, так как Фонд исполняет свои обязательства перед ТОО «СК-Фармация» и медицинскими организациями по финансированию лекарственного обеспечения пациентов.

В рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 на амбулаторном уровне (нозологии: коронавирусная инфекция; ОСМС - пневмония внебольничная (взрослые); пневмония (дети), ОРИ верхние и нижние дыхательные пути (дети)) по г.Нур-Султан согласно данных ИС ЛО обеспечено антибактериальными, жаропонижающими препаратами и антикоагулянтами за 6 месяцев 2021 года 19 472 пациента по 26 226 рецептам на сумму 104,07 млн тенге. В том числе по диагнозам: коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1); коронавирус COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2) обеспечено 9 851 пациент по 14 117 рецептам на сумму 88,48 млн тенге.

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, при легком течении заболевания вне зависимости от результатов ПЦР-теста, в своих поликлиниках по месту прикрепления строго по назначению лечащего врача смогут получать жаропонижающие средства и антикоагулянты.

Как пройти реабилитацию после коронавируса?

Медицинскую помощь при коронавирусной инфекции и пневмонии жители столицы получают бесплатно вне зависимости от статуса в системе медицинского страхования.

«Для оказания услуг реабилитации в 2021 году филиалом Фонда соцмедстрахования по г. Нур-Султан заключены договоры с 45 медорганизациями. Из них, частные – 20, государственные – 22, республиканские – 3» - сообщил на брифинге директор филиала Фонда медстрахования по г. Нур-Султан.

Пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией и пневмонией средней степени тяжести, тяжелой и крайне тяжелой, могут пройти реабилитацию за счет средств Фонда социального медицинского страхования. Причем, вне зависимости от того, лечились ли граждане дома или в больнице. Направление на медицинскую реабилитацию выдают по заключению мультидисциплинарной команды больницы или поликлиники с участием реабилитолога.

Основными критериями оценки показаний являются: функции дыхания (уровень сатурации, изменения по данным КТ/рентгенографии), способность к повседневной жизни (индекс Бартела).

Справочно: за 1 полугодие 2021 года в столице оказано реабилитационных услуг на сумму 2,02 млрд тенге, в том числе в дневных стационарах – 43 308 услуг, в круглосуточных стационарах – 36 999 услуг. На амбулаторно-поликлиническом уровне оказано 270 316 услуг на сумму 274, 6 млн тенге.

82,5% жителей столицы застрахованы в системе ОСМС

«Фондом продолжается работа по повышению охвата населения медицинским страхованием. В настоящее время участниками системы являются 82, 5% населения города Нур-Султан.

Незастрахованные в системе ОСМС граждане могут рассчитывать на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе оказание экстренной медпомощи, приезд бригады скорой помощи, прием участкового врача и др.», - отметил Нурлыбек Кабдыкапаров.

Взносы и отчисления в ОСМС

Также спикер сообщил, что по городу Нур-Султан в период с 1 июля 2017 года по 30 июня 2021 года поступлений в виде взносов и отчислений за ОСМС составило 77,8 млрд тенге. А за І полугодие 2021 года (в период январь-июнь) по г. Нур-Султан перечислено 19,7 млрд тенге.

Минимальная сумма платежей в систему ОСМС за 12 месяцев составляет 25 500 тенге (2125 тенге в месяц), что дает доступ застрахованному человеку к обширному перечню медпомощи в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС, включая дорогостоящие обследования, операции, ЭКО стоимостью в несколько миллионов тенге.

По г. Нур-Султан в 1 полугодие текущего года финансирование мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией составило 21,8 млрд тенге

Жители столицы бесплатно получают медицинскую помощь при коронавирусной инфекции и пневмонии вне зависимости от статуса в Фонде социального медицинского страхования. По столице за 6 месяцев 2021 года финансирование мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией составило 21,8 млрд тенге.

По г. Нур-Султан за 6 месяцев 2021 года финансирование мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией составило 21,8 млрд тенге, в том числе:

- на надбавки медицинским работникам – 10,65 млрд тенге;

- а медицинскую помощь и услуги по предотвращению распространения КВИ – 8 млрд тенге, госпитализировано и пролечено в карантинных и инфекционных стационарах более 32,9 тысяч человек;

- на медицинскую помощь в рамках стационара на дому по предотвращению распространения КВИ – 574 тыс. тенге, пролечено 20 человек;

- на услуги ПЦР диагностики – 2,61 млрд тенге, проведено 321 тысяч ПЦР-тестов;

- на выезды мобильных бригад – 545 млн тенге, проведено 94,6 тысяч выездов.

Говоря об итогах первого полугодия, он обратил внимание, что основная сумма ковидного бюджета предусмотрена на выплату надбавок к заработной плате медицинских работников, занятых в борьбе с коронавирусом.

«В январе текущего года 3 614 медицинских работников столицы получили надбавки на сумму около 1,29 млрд тенге; в феврале 4 019 медицинских работников получили надбавки на сумму около 1,36 млрд тенге; в марте 4 081 медицинских работников получили надбавки на сумму более 1,55 млрд тенге; в апреле 5 759 медицинских работников получили надбавки на сумму более 2,35 млрд тенге; в мае 5 711 медицинских работников получили надбавки на сумму более 2,64 млрд тенге. За июнь сумма выплат составила около 1,46 млрд тенге 3 947 медицинским работникам. Всего начислено в виде надбавок более 10,65 млрд тенге за 1 полугодие этого года», - отметил в своем выступлении Н. Кабдыкапаров.

В рамках обращение (жалоба) граждан по г. Нур-Султан в первом полугодии 2021 года проведено 39 внеплановых мониторинга

Фонд определяет для себя одной из ключевых задач – защиту прав пациентов. В связи с этим главное внимание уделяется обратной связи с населением через все свои каналы коммуникаций.

В первом полугодии 2021 года сотрудники филиала Фонда по городу Нур-Султан приняли и обработали 1165 жалоб. По всем жалобам приняты меры и даны ответы заявителям.

В рамках обращение (жалоба) граждан по г. Нур-Султан 6 месяцев 2021 года проведено 39 внеплановых мониторинга.

По результатам внепланового мониторинга за первое полугодие текущего года по рассмотренным обращениям выявлены 129 дефектов, сумма снятия (штрафные санкции) составила 18,7 млн тенге. Необходимо подчеркнуть, что количество проведенных мониторингов внеплановом порядке по сравнении с 2020 годом увеличился почти в 5 раз.

Чаще всего население жалуется на качество оказания медицинской помощи, недоступность и длительное ожидание консультативно-диагностических услуг, невыдачу направления, и т.д.

Они касаются, прежде всего, правильной организации медицинской помощи населению, вопросы которой должны решаться на местах медицинскими организациями и Управлениями здравоохранения.

«Со стороны Фонда принимаются системные меры по взаимодействию и стимулированию поставщиков к улучшению работы по оказанию услуг населению через проведение обучающих онлайн-семинаров для медицинских работников, измерение их знаний. Медицинские организаций должны наладить работу Служб поддержки пациентов и внутреннего аудита, стать отзывчивыми к нуждам своего прикрепленного населения», - отметил Нурлыбек Кабдыкапаров.

При возникновении вопросов о статусе застрахованного в системе ОСМС, оплате взносов и отчислений, либо по получению медицинской помощи, просим обращаться в столичный филиал Фонда социального медицинского страхования через официальные каналы связи: единый контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, SaqtandyryBot в Telegram, сайт Фонда fms.kz.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале