Статьи

В серии аналитических обзоров Единого дистрибьютора ТОО «СК-Фармация» в рамках Национального проекта «Здоровье нации» рассматриваются основные направления в работе по централизации закупа МТ в стране. В первой части статьи предлагаем разобраться в проблемах закупа, предложенных путях их решения и данных исследуемого для этой цели отечественного и зарубежного опыта. 

Полная трансформация системы здравоохранения не может рассматриваться без перезагрузки системы обеспечения медицинских учреждений современным диагностическим и лечебно-профилактическим оборудованием. Для качественного лечения пациентов, необходимо создание благоприятных условий оснащения медицинских учреждений современным диагностическим и лечебно-профилактическим оборудованием путем эффективного функционирования рынка медицинской техники и наличия перечня добросовестных поставщиков.

В ходе выступления на расширенном заседании правительства отдельный блок речи Главы государства был посвящен проблемам в сфере здравоохранения, где он подчеркнул необходимость коренным образом пересмотреть систему закупа медтехники.
 

Проблемы сферы закупа медицинской техники:

1.  Государственная регистрация и ценовое регулирование в настоящее время занимают длительный период. Присутствует и длительный период разработки и внедрения НПА на национальном уровне, недоверие к госорганам.

2.  Система обеспечения медицинской техникой показывает не соответствие текущего уровня оснащения медтехникой объемам оказания меди
цинской помощи, профилям существующих организаций здравоохранения, штатным расписаниям организаций здравоохранения, стандартам оказания медицинской помощи населению; не реализован принцип выравнивания и укрепления материально-технической базы медицинских организаций разных регионов.

3. Высокая корупциогенность.

4. Слабая система подготовки специалистов.

5.  Недостаточность развития отечественного производства. Согласно данным государственного реестра лекарств и медизделий отечественных товаропроизводителей медтехники на сегодняшний день насчитывается около 40 компаний.  В основном производится не сложное медицинской оборудование, такое как медицинская и функциональная мебель, облучатели рециркуляторы и другие не сложные устройства. Если отмечать производителей сложной и наукоемкой медтехники, то таких производителей единицы (АО «Актюбрентген», ТОО «Qazmedpribor», ТОО «ОралМедРегион»).

6. Недостаточность оснащенности медтехникой. Уровень оснащенности медтехникой организаций здравоохранения составил 82%, а уровень износа – 49%.

7. Не эффективное планирование и организация закупа.

8. Отсутствие соответствующей методики и обоснованности технических характеристик.

9. Недостаточность финансовых вливаний со стороны бюджета.

10. Низкая система сервисного обслуживания.

11. Отсутствие системы обеспечения комплектующих и запасных  частей.
 

Видение решения проблемы

- Осуществить централизацию закупа медтехники на базе ТОО «СК-Фармация» по примеру закупа лекарств и медизделий, планируемой к осуществлению в два этапа.

- Разработка Национальной программы оснащения медицинских организаций на 5-летний период, которая призвана обеспечить достижение следующих целей:  

• Улучшение качества медицинской помощи за счет создания устойчивого подхода к системе определения потребности в медицинской технике с учетом источников финансирования;
• Обновление парка медицинского оборудования и поддержание его работоспособности на должном уровне;
• Создание информационной системы, обеспечивающей прозрачность и определение реальной потребности в медицинской технике.
   

Для реализации поставленной задачи ТОО «СК-Фармация» обладает необходимыми компетенциями и инструментами. 

•  Первый и очевидный аргумент — это наличие опыта в централизованных закупках лекарственных средств и медицинских изделий, возможность заключения долгосрочных договоров поставки с поставщиками, имеющими намерение на создание или модернизацию производства медицинских изделий, механизм заключения договоров с заказчиками контрактного производства.  
• Централизация закупки и консолидация объема потребности со всех регионов, что позволяет обеспечить экономию бюджетных средств, унификация технических заданий на закуп, обеспечивающей реальную конкуренцию между игроками при закупе и проведение переговоров по снижению цены с победителями. Единая дистрибьюция консолидирует объем для порядка 2 000 медорганизаций страны.
• У системы единой дистрибьюции медицинских продуктов есть эффективные механизмы для снижения цены: исключение посредника, заключение долгосрочных договоров, экономия благодаря аукциону.

Отечественные кейсы и опыт некоторых стран СНГ

Опыт Казахстана – изучены опыт Карагандинской и Восточно-Казахстанской областей, а также АО «КазМедТех», из которых извлечены полезные кейсы в области медтехники.

Карагандинская область – изучен кейс по реализации проектов государственно-частного партнерства (ГЧП), в рамках которых были оснащены 13 медицинских организаций области тяжелой медтехникой (КТ, МРТ), аппаратами УЗИ экспертного класса, офтальмологическим оборудованием и аппаратом гемодиализа.

Восточно-Казахстанская область - изучен кейс по реализации мероприятий по комплексной модернизации и оснащения всего региона.В рамках реализации проекта проведена модернизация следующих блоков: Приемный покой (система TRIAGE); Операционный блок; Реанимация (взрослая и детская); Родильный блок (перевод на II уровень родовспоможения); Онкология (Центр онкологии и хирургии); Службы крови; Симуляционный центр; Реабилитация (курорт Алтай). Всего в области была проведена модернизация и оснащение медтехникой на общую сумму 9 925,4 млн тг.

АО «КазМедТех» - действующая система проведения экспертизы и сервисного обслуживания медтехники была заложена на базе АО «КазМедТех» еще в 2010 году, когда состоялся переход Казахстана на лизинговую систему закупки медтехники под 5% на 3 года. В основе лизинга лежала долгосрочная аренда медтехники с правом выкупа, которая давала возможность принятия гибких решений в случае, когда требуются большие финансовые вложения.

В иных отраслях - Были отмечены положительные тренды применения процессов централизации в других сферах - сельскохозяйственной отрасли, строительной сфере, национальных компаниях (примеры Самрук Казына и «Казахстан инжиниринг»).

Был изучен опыт Узбекистана в области централизованной закупки. В соответствии с Законом РУ, регламентирующим данную сферу, - бюджетные заказчики обязаны осуществлять закуп товаров, работ и услуг через: электронный магазин, аукцион на понижение стартовой цены (в электронной форме), конкурс, тендер, государственную закупку у единого поставщика. Экспертиза закупочной документации осуществляется ГУП «Центр комплексной экспертизы проектов и импортных контрактов при Национальном агентстве проектного управления при Президенте». ООО «O’zmedimpeks» является структурным подразделением Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан, которая осуществляет централизованный закуп.
Также стоит отметить опыт Республики Беларусь. В ходе организации и проведения процедур государственных закупок организатором могут привлекаться эксперты для консультаций, в том числе при объединении заявок на закупку медицинских изделий при централизации государственных закупок. Закуп проводит единый организатор закупок медтехники и ИМН (изделия медицинского назначения) для учреждений здравоохранения РБ - Производственно-торговое республиканское унитарное предприятие «Белмедтехника». В структуру УП «Белмедтехника» входят пять дочерних предприятий, расположенных в городах: Барановичи, Витебск, Гомель, Гродно, Могилев. Имеется собственная сеть специализированных розничных магазинов, насчитывающая более 120 объектов, расположенных в более чем 70 населенных пунктах страны. Общая численность работников – более 900 человек.

Зарубежная практика
Зарубежный опыт импортозамещения в основном заключается во всесторонней поддержке отечественных производителей (льготные ставки по кредитам, финансовая помощь инновационным предприятиям), а также в установлении жесткой системы получения сертификатов, допускающих выход иностранных производителей на внутренний рынок. Изучен опыт передовых стран, в частности США, Малайзии, ОАЭ, Кореи, России, Австралии, стран Европейского союза, Японии.  Анализ мировой практики закупок показывает, что централизованный закуп как важная социальная функция в мире осуществляется, как правило, организациями, являющимися частью или связанными с уполномоченными органами в сфере здравоохранения. В Аргентине, Индии, Новой Зеландии, Эстонии централизованный закуп на государственном уровне осуществляется министерством здравоохранения. В референтных моделях, схожих с РК по ряду важных критериев, централизованный закуп осущест
вляется государственными структурами или агентствами по закупу, подчиняющимся государственным структурам.

Международные организации
ООН - Закупки в Организации объединенных наций (ООН) и, соответственно, организациях, функционирующих под эгидой ООН (в числе которых ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения), проводятся через электронный ресурс UNGM (The United Nations Global Marketplace) – ГРООН (Глобальный рынок Организации Объединенных Наций). Поставщики могут зарегистрироваться на портале, заполнив соответствующие данные, и участвовать в конкурсных процедурах. Также на базе ООН функционирует платформа Doing Business with UN, посредством которой организациями ООН проводятся виртуальные бизнес-семинары, на которых поставщики могут получить полезную информацию о том, как начать бизнес с ООН. Платформа призвана облегчить охват более широкой аудитории по сравнению с традиционными бизнес-семинарами. Международные семинары по закупкам (IPS - International Procurement Seminars), также известные как межведомственные бизнес-семинары, дают возможность покупателям и поставщикам ООН встретиться лично и проводить встречи один на один между покупателями и поставщиками ООН.

Принципы закупок, которыми руководствуется ВОЗ:

1. Лучшее соотношение цены и качества - общая руководящая цель всех закупок ВОЗ;

2. Справедливость, честность, прозрачность и равное обращение - ВОЗ ожидает от своих поставщиков соблюдения принципов и соблюдения стандартов, изложенных в Кодексе поведения поставщиков ООН;

3. Эффективная конкуренция - предоставить всем соответствующим потенциальным поставщикам своевременное и адекватное уведомление о требованиях ВОЗ и равные возможности участвовать в торгах на требуемые товары и услуги;

4. Интересы ВОЗ и ООН – соблюдение обязательств и принципов, принятых в деятельности ООН и ВОЗ;

5. Устойчивые закупки - могут включать требования или критерии, относящиеся к экологическим, социальными и экономическим факторам.

(Продолжение в следующем номере)

Понравилась новость? Расскажи друзьям на