Статьи

В условиях стремительно меняющегося нормативного регулирования аптечная практика требует не только профессиональных знаний, но и отличной ориентации в юридических нюансах. Даже незначительная ошибка при отпуске препарата или приеме жалобы может повлечь за собой серьёзные последствия — как для пациента, так и для самого фармацевта.

Представленные ниже кейсы основаны на реальных ситуациях, с которыми ежедневно сталкиваются работники аптек. Они позволяют на практике разобраться:

• как правильно действовать при отпуске наркотических средств,
• что важно учитывать при работе с бесплатными рецептами,
• и почему фармацевт несёт ответственность за фармаконадзор, даже если препарат отпущен без рецепта.

Эти разборы не только помогают лучше понять положения действующих приказов Министерства здравоохранения РК, но и способствуют формированию правовой грамотности, без которой невозможна качественная и безопасная фармацевтическая помощь.

Вопрос 1. Отпуск наркотических средств

В аптеку при городском онкологическом диспансере обратился пациент с рецептом (на специальном рецептурном бланке) на получение наркотического средства «Раствор морфина гидрохлорида 5мг №10». Фармацевтический работник проверил наличие данного лекарственного средства в «Списке наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан», а также правильность оформления рецепта на наркотическое средство (специальный рецептурный бланк розового цвета, изготовленный типографским способом, формата А6, имеющий код, номер бланка и степень защиты, заверенный подписью, личной печатью (при наличии), штампом и печатью (при наличии) организации здравоохранения) и отпустил данный лекарственный препарат. Правильно ли поступил фармацевтический работник?

Ответ:

Нет, неправильно, поскольку в соответствии с п. 16 приказа Министра здравоохранения РК от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов», при выписывании лекарственного средства, содержащего наркотические средства, психотропные вещества на амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, помимо специального рецептурного бланка дополнительно выписывается рецепт на бесплатный отпуск, так как пациент предоставил только специальный (розовый бланк) правильно оформленный, а дополнительный рецепт на бесплатный отпуск ЛС – не предоставил, соответственно  фармацевтический работник должен был отказать в отпуске, при этом объяснив необходимые действия, которые должен сделать пациент для получения наркотического средства: обратиться к врачу, который выписывал специальный рецепт на розовом бланке и попросить его выписать  второй рецепт для бесплатного отпуска ЛС.

Вопрос 2. Приобретение в аптеке бесплатного лекарственного средства

В аптеку обратился пациент с рецептом на получение бесплатного ЛС. Фармацевтический работник проверил наличие данного ЛС в «Перечне лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» и отпустил данный препарат, но не проверил дату оформления рецепта. Правильно ли поступил фармацевтический работник?

Ответ:

Нет, так как в соответствии с п. 25 Приказа Министра здравоохранения РК от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов» рецепты на получение ЛС, в том числе отпускаемых бесплатно и на льготных условиях, действительны в течение 1 месяца.

Рецепт был оформлен 35 дней назад, поэтому он не действителен. Фармацевтическому работнику следовало отказать в отпуске данного бесплатного ЛС, объяснив при этом пациенту, что ему необходимо получить новый рецепт в поликлинике у участкового врача и только после этого вновь прийти в аптеку и получить данный лекарственный препарат.

Вопрос 3. Добровольное информированное согласие на медицинские процедуры, ранее приобретенные в аптеке.

В аптечную организацию обратился пациент с жалобой на возникшее побочное действие в виде зуда и сыпи на всех кожных покровах после применения в течение 3 дней лекарственного препарата, приобретенного им за полную стоимость в данной аптеке (безрецептурный лекарственный препарат). Пациент попросил фармацевтического работника заполнить карту (желтую карту) и направить ее в соответствующую организацию, чтобы этот прецедент по словам пациента «никому больше не навредил»? Фармацевтический работник отказал в этом пациенту, объяснив свой отказ тем, что не знает такую организацию, карт-сообщений нет в аптеке, и это должен сделать сам пациент. Правомерны ли действия фармацевтического работника?

Ответ: Нет, не правомерны, так как в соответствии с п. 20 Приложения 5 «Стандарт надлежащей аптечной практики (GPP)» приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 4 февраля 2021 года № КР ДСМ-15 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик» в каждой аптечной организации имеется «карта-сообщение для заполнения их фармработникам или пациентами после выявления побочных действий лекарственных средств. Карта-сообщение заполняется самим пациентом или фармацевтом после получения информации о выявленных побочных действиях.

То есть, фармацевтический работник по всей правке отказать пациенту в заполнении карты-сообщения. Также, карта-сообщение должно быть в каждой аптеке. Кроме того, каждый фармацевтический работник обязан знать организацию, ответственную за прием и обработку карт-сообщений, которой на сегодняшний день является Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий МЗ РК.

По материалам практического руководства «Защита прав медицинских и фармацевтических работников», Ж.У. Тлембаева, А.С. Жаппарова, Е.Л. Степкина, С.К. Идрышева, Ж.К. Бурибаева, В.В. Койков, К.С. Абдилов

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале