Статьи

Витамин D играет ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов, однако его недостаток остается распространенной проблемой. В статье – данные исследования проведенного совместно с Карловым университетом и Пльзенской университетской больницей, где оценили эфективность различных доз холекальциферола и их влияние на уровень [25(OH)D] в сыворотке крови.

Витамин D — один из старейших гормонов, который существует с появления жизни. Большинство растений и животных, подвергающихся солнечному свету, способны его вырабатывать.

Существует две основные формы: витамин D2 (эргокальциферол), синтезируемый в грибах и растениях под действием УФ-излучения, и витамин D3 (холекальциферол), образующийся в коже животных и человека. Синтез D3 зависит от уровня УФ-излучения, который варьируется в зависимости от времени года, широты, облачности, загрязнения воздуха, возраста и цвета кожи.

Витамин D3 транспортируется в печень, где превращается в кальцидиол [25(OH)D3], а затем в почках — в активную форму кальцитриол [1,25(OH)2D3]. Он регулирует экспрессию генов, связываясь с рецептором VDR, который присутствует в большинстве клеток организма. Помимо известной роли в обмене кальция и фосфора, витамин D влияет на клеточную пролиферацию, дифференцировку и иммунную регуляцию.

Поскольку круглогодичный синтез витамина D в организме невозможен, внешние источники, такие как пищевые продукты, играют ключевую роль в поддержании его достаточного уровня. Витамин D3 содержится в рыбьем жире и яйцах, а витамин D2 — в грибах и обогащенных продуктах, включая молоко и крупы. Оба этих витамина всасываются в кишечнике, включаются в состав хиломикронов и поступают в кровь, где подвергаются гидроксилированию с образованием активной формы — кальцитриола, аналогично процессу синтеза D3 в коже.

Альтернативным способом поддержания уровня витамина D является прием добавок, наиболее распространенной формой которых является холекальциферол (витамин D3). Его содержание в препаратах указывается в международных единицах (МЕ) или микрограммах (мкг), где 1 МЕ соответствует 0,025 мкг кристаллического витамина D3. Добавки витамина D обычно хорошо переносятся и обладают широким терапевтическим окном.

Определение уровня витамина D основано на измерении концентрации [25(OH)D] в сыворотке крови, так как это основная циркулирующая форма витамина. В настоящее время отсутствует единый глобальный стандарт предельного значения [25(OH)D], которое бы точно определяло дефицит витамина D и помогало установить оптимальную суточную дозу добавки.

В пилотном исследовании, проведенном совместно с Карловым университетом (медицинский факультет в Пльзене) и Пльзенской университетской больницей, ученые стремились определить оптимальную дозу витамина D. В рамках исследования оценивалась эффективность приема холекальциферола при постепенном увеличении дозы в течение двух лет.

Пациенты и методы

В исследовании, проводившемся с октября 2021 года по апрель 2023 года, приняли участие 35 добровольцев. Перед включением в исследование все участники заполнили анкету о своем здоровье, приеме лекарств и диетических привычках за последние шесть месяцев, поскольку эти факторы влияют на уровень витамина D в крови. Основные характеристики участников приведены в таблице.

В течение исследования добровольцам не разрешалось дополнительно принимать витамин D в виде лекарств или пищевых добавок, а также намеренно увеличивать потребление кальция или использовать кальциевые добавки.

Результаты

Обобщенные данные об уровнях витамина D у добровольцев представлены на рисунке 1. Повышение концентрации после приема добавок и снижение после прекращения были статистически значимыми (p<0,0001).

Исходная средняя концентрация [25(OH)D] в сыворотке крови составила 72,68 нмоль/л (диапазон: 45,59–104,4 нмоль/л). После приема 1000 МЕ витамина D она увеличилась до 83,87 нмоль/л.

Через 30 дней после прекращения приема уровень снизился до 65,49 нмоль/л (минимальное значение – 46,20 нмоль/л). Далее 60-дневный прием 2000 МЕ витамина D повысил среднюю концентрацию до 90,29 нмоль/л, но после повторного 30-дневного перерыва она снизилась до 81,35 нмоль/л (минимальное – 54,21 нмоль/л).

Перед вторым сезоном приема добавок средний уровень [25(OH)D] составлял 74,27 нмоль/л (диапазон: 40,14–130,9 нмоль/л). Прием 4000 МЕ повысил его до 109,70 нмоль/л (73,95–181,6 нмоль/л), но спустя 30 дней без добавок снизился до 87,00 нмоль/л (52,48–131,5 нмоль/л).

Прием 8000 МЕ витамина D увеличил средний уровень [25(OH)D] до 144,10 нмоль/л (80,04–202,6 нмоль/л). После 30-дневного перерыва он снизился до 94,99 нмоль/л (55,41–148,4 нмоль/л).

На протяжении всего исследования контролировались уровни кальция (Ca), фосфора (P) и паратиреоидного гормона (PTH), которые оставались стабильными в пределах референсных значений.

Статья приводится в сокращении. С полной версией можно ознакомиться по ссылке https://iv.iiarjournals.org/content/39/1/452

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале