Добро пожаловать!
x

Авторизация

Отправить

Введите E-mail и Вам на почту будет выслан новый пароль!

x

Регистрация

Зарегистрироваться
x

Первый раз на Pharmnews.kz?

Войдите, чтобы читать, писать статьи и обсуждать всё, что происходит в мире. А также, чтобы настроить ленту исключительно под себя.

Зарегистрироваться
x

Вы являетесь работником в области медицины и фармации?

Да Нет
26 сентября 2021. воскресение, 02:28
Информационно-аналитическая газета

Статьи

150 0

Весь мир испытывает очень серьезные нагрузки, вызванные пандемией и последовавшим за ней кризисом экономики. Как следствие, ухудшилось медико-биологическое состояние самого важного и в тоже время наиболее уязвимого слоя населения – наших детей. Процент абсолютно здоровых детей сегодня, по мнению специалистов, не превышает 10-12%, при этом рост функциональных нарушений и хронических заболеваний не прекращается.

Сопротивляемость организма ребенка по отношению к болезнетворным и стрессогенным неблагоприятным воздействиям является одним из главных критериев его здоровья.

Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка:

- наследственность;
- состояние здоровья матери и ее питание во время беременности;
- пол ребенка;
- питание ребенка, особенно раннего возраста;
- острые и хронические заболевания у ребенка;
- нейроэндокринные дисфункции или заболевания у ребенка;
- социальные и экономические составляющие семьи;
- климат;
- экология.

В целом, социологи подсчитали, что социальные факторы (питание, образ жизни, условия проживания, обучения, воспитания) оказывают наиболее важное влияние (40%) на здоровье ребенка, при этом значение медицинского обслуживания (10%) гораздо скромнее. То есть в первую очередь здоровье ребенка зависит от его родителей, бабушек и дедушек. И начинается все с элементарных принципов здорового питания. Если ребенок питается правильно и разнообразно, получает достаточно витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, это служит надежной профилактикой ожирения, кариеса, анемии, болезней сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения в настоящем и в будущем. В то же время педиатры отмечают неуклонное возрастание количества детей с избыточным весом и сопутствующими заболеваниями. У детей дошкольного возраста (3–7 лет) почти в половине случаев имеется лишний вес. Среди школьников каждый десятый мальчик и каждая пятая девочка больны ожирением. А все потому, что повседневный рацион большинства из нас – это «пища бедняков»: углеводистожировая, с недостаточным количеством животного белка, дефицитом витаминов и микроэлементов.

Еще большую тревогу вызывают данные о распространенности дефицита микронутриентов у беременных и кормящих женщин, новорожденных и грудных детей. Обеспеченность витаминами у современных детей и подростков не превышает 20-40%, а белково-витаминный дефицит испытывают до 90% детей. Результаты популяционных исследований показали распространенность в Казахстане дефицита витамина А, и как следствие – высокого уровня анемии. Дефицит витаминов группы В выявляется у 30–40%, бета-каротина – более чем у 40%, а витамина С – у 70–90% обследуемых детей. Исследование, проведенное в таком южном городе, как Алматы, показало, что у подростков в возрасте от 10 до 15 лет, дефицит витамина D был зафиксирован у более 70% детей, из которых выраженный дефицит диагностирован у 31,5% обследуемых. Этот факт очень тревожит ортопедов. Дефицит витамина D вызывает деминерализацию кости. У детей кости со временем смягчаются и деформируются, что приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформациям ног. Кроме этого, в результате алиментарного дефицита таких микроэлементов, как железо, цинк и йод, в последние годы отмечена четкая тенденция к ухудшению психического здоровья детей. При дефиците йода в мозге растущего детского организма происходят необратимые изменения, развиваются олигофрения и кретинизм. Настораживает, что нехватка витаминов обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенние периоды. Специалистами подсчитано, что даже при самом сбалансированном и разнообразном рационе питания отмечается дефицит по большинству витаминов на 20-30%.

Доля потребления витаминов (в % от суммарного суточного потребления)
за счет пищевых продуктов – основных источников этих микронутриентов в питании детей

Пищевой продукт

 

Витамин, %

В1

В2

С

А

Е

Хлебобулочные изделия

22

 

 

 

30

Крупы, макароны

16

 

 

 

9

Картофель

8

 

20

 

 

Овощи свежие

 

 

24

 

 

Фрукты свежие

 

 

45

 

 

Мясо, птица

13

17

 

7

 

Молоко и молочные продукты

8

39

 

17

 

Яйца, сыр

 

12

 

23

 

Сливочное масло

 

 

 

21

 

Растительное масло

 

 

 

 

30

Витамины (от лат. vita – жизнь) – незаменимые низкомолекулярные органические соединения, обладающие высокой биологической активностью, регулирующие биохимические процессы в организме. Известно, что среди веществ, открытых 120 лет назад ученым Луниным и именуемых витаминами, изучено около 30, при этом 13 из них являются незаменимыми для организма человека. Ни один из известных на сегодняшний день витаминов не в состоянии выполнять функции другого. Они проявляют свою активность в малых дозах, являясь биологическими катализаторами. Большинство витаминов являются коферментами (или превращаются в них в организме) различных ферментных систем. Эти вещества стимулируют химические реакции, активно участвуют в образовании и функционировании ферментов, способствуют более легкому и быстрому усвоению питательных веществ, нормализуют рост клеток и развитие всего организма. Витамины поступают в организм с продуктами питания, и только некоторые из них в небольших количествах могут синтезироваться кишечной микрофлорой. Однако условия жизни, питание, факторы внешней среды, острые и хронические заболевания органов и систем организма, особенно патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), приводят к дефициту этих веществ и нарушению процессов усвоения. К примеру распространенные виды аллергии на пищевые продукты лишают многих детей абсолютно необходимых для их развития витаминов.

Лучший и наиболее естественный способ обеспечения организма витаминами – разнообразить рацион питания ребенка. Это означает не только расширение ассортимента блюд, которые он ест, но и чередование основных групп пищевых продуктов, то есть не обязательно есть, например, мясо, рыбу, яйца и все виды молочных продуктов каждый день, это тяжело для пищеварения. Например, сегодня на столе мясо (ценный источник витаминов группы B и витамина Е), завтра – рыба (B, А, C, D и E), а послезавтра, например, грибы (B и D). Витаминами группы B (кроме B12, который есть только в продуктах животного происхождения) богаты овощи, хлеб из муки грубого помола, яйца, семечки, отруби, орехи и бананы. Витаминов А и D предостаточно в жирной рыбе, в значительно меньшем количестве они содержатся в сливочном масле, сыре, ливере и яичном желтке. Витамином С богаты цитрусовые, болгарский перец, шиповник, черная смородина, квашеная капуста, кобылье молоко и кумыс. Витамин Е есть в подсолнечном масле, хлебе, сое, орехах, а в небольших количествах – в помидорах и даже любимых детьми макаронах. Малознакомый многим витамин Н содержится в землянике, кукурузе, овсянке, сливках и плавленном сыре. По сути, это микровитамин: организму его нужно очень мало. Витамины группы В, D, К и H также вырабатываются в организме: D в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (вот почему еще полезно каждый день гулять на свежем воздухе), остальные – бактериями кишечника.

Хорошим источником витаминов могут служить обогащенные витаминами продукты детского питания промышленного производства, а также продукты из обогащенной пшеничной муки. В Казахстане разработана государственная программа обогащения муки, хлебобулочных изделий, молока и кисло-молочных продуктов, напитков, поваренной соли. К примеру, производимая в республике для реализации мука пшеничная хлебопекарная высшего и первого сортов подлежит обязательному обогащению железосодержащими витаминами, минералами и другими веществами. А пищевая поваренная соль подлежит обязательному йодированию. Также для обогащения пищевой продукции используются пищевые и биологически активные вещества (витаминно-минеральные добавки, препараты и иные пищевые компоненты). Гарантируемое изготовителем содержание каждого пищевого или биологически активного вещества в пищевой продукции, использованного для обогащения, обеспечивается доведением до уровня употребления в 100 мл или 100 г, или разовой порции такой продукции не менее 5 процентов уровня суточного потребления. Но несмотря на эту программу, в настоящее время практически невозможно обойтись без поливитаминных препаратов.

Наиболее часто исключаемые при назначении элиминационных диет продукты
и возникающие при этом дефициты нутриентов

По каким признакам можно понять, что ваш ребенок нуждается в витаминах?

Ребенок становится вялым, раздражительным, пропадает аппетит, ухудшается сон – это главные показатели. Есть еще и дополнительные, к примеру, ухудшение памяти, замедление роста, развития, частые инфекционные заболевания, кровоточивость десен, медленное заживление ран и др. Для лечения тяжелых гиповитаминозов и их последствий используются большие дозы витаминов, которые может выписать только врач, и лечение должно происходить под его контролем. Особую категорию составляют беременные и кормящие женщины, которые должны принимать комплексы, специально для них разработанные и рекомендованные врачом. Для профилактических целей подходят витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, отпускаемые без рецепта врача. При этом комплексы бывают универсальные или предназначенные для детей определенного возраста.

Информация для фармацевта

Здоровье и рост новорожденного напрямую зависят от состава молока, и чтобы его качество было высоким, врачи рекомендуют принимать витамины для кормящих мам. Больше всего организм матери нуждается в следующих веществах:

- витамины группы В – необходимы для усвоения микроэлементов, синтеза гемоглобина и деления клеток, работы нервной системы;

- аскорбиновая кислота – участвует во всасывании железа, обладает антиоксидантным действием, укрепляет стенки сосудов, улучшает иммунные реакции;

- ретинол – входит в антиоксидантный комплекс, участвует в защите клеточных мембран, улучшает состояние кожи, слизистых оболочек, необходим для поддержания сумеречного зрения;

- токоферол – участвует в становлении и поддержании лактации, нужен для синтеза половых гормонов;

- кальциферол или витамин Д – основной участник кальциево-фосфорного обмена, необходим для нормального усвоения кальция, роста костей, зубов, поддержания свертывающей системы крови.

Препараты, содержащие витамин D (Детримед, Компливит Аква Д3, Вигантол, Аквадетрим), назначают всем малышам-искусственникам в обязательном порядке. Дефицит этого вещества может привести к развитию рахита – это опасная болезнь, которая нередко возникает уже в полуторамесячном возрасте. Часто рахит замечают уже на более поздних этапах развития заболевания, когда начинаются изменения костной системы, а ребенок начинает отставать в развитии. Чтобы не допустить этого грудничкам дают витамин D в виде капель, которые размешивают с водой. Если ребенок достаточное время проводит на солнце, то в летнее время дозу препарата уменьшают.

Для усиления сопротивляемости детского организма простудным заболеваниям дошкольникам нужны аскорбиновая кислота и бета-каротин. В этом возрасте важно также следить за регулярным поступлением в организм детей железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, кальция, магния, фосфора. Баланс данных нутриентов обеспечивает закладку здоровых зубов и крепкой костной системы. Комплексы для этого возраста: сироп «Пиковит» содержит большую часть важнейших витаминов: A, B1, В2, В5, В6, В12, C, D3, PP; «Алфавит Наш Малыш» содержит витамины А, В1, В2, В6, В12, D3, C, E, PP, фолиевую и пантотеновую кислоты, минералы; жевательные таблетки «ВитрумКидс Плюс» содержат полный витаминно-минеральный комплекс: витамины А, В1, В2, В6, В12, К1, D3, C, E, PP и 11 минералов; пастилки «Витамишки» содержат витамины С, Е, А, D3, В6, В12, минералы, фолиевую и пантотеновую кислоты; жевательные таблетки «Компливит Актив».

Организм школьника нуждается в повышенном количестве меди, цинка, фосфора, аскорбиновой кислоты, витаминов А, В, Е, РР, D3. Можно порекомендовать таблетки «Алфавит Школьник», которые содержат 11 витаминов и 7 минералов, состав подобран с учетом сочетаемости активных веществ; жевательные таблетки «Мульти-Табс Юниор» содержат витамины С, Е, А, D3, В6, В1, В2, В12, фолиевую и пантотеновую кислоты, минералы; таблетки «Пиковит Форте» содержат необходимые школьнику вещества: витамины группы В, D3, A, С, E, кальций, фолиевую кислоту. Восполняя нехватку нутриентов в детском организме, возможно оградить ребенка от нарушений физического, психоэмоционального развития. Для быстрого роста органов и тканей необходимо увеличить количество белков в рационе ребенка. Полноценное питание с необходимыми минералами, витаминами обеспечит правильный физиологический обмен веществ и успешное завершение формирования эндокринной системы.

Переходный возраст – этот период чрезвычайно напряженный в жизни ребенка, сопровождаемый умственными нагрузками, стрессовыми ситуациями. Для поддержания здоровья подросткам рекомендуется принимать нутриенты А, С, Е, РР и группы В. Можно предложить комплексы: «Супрадин кидс», дополненный йодом и цинком – важнейшими минералами, нужными подростку; «Витрум тинэйджер» – по составу препарат во многом схож с комплексом для более раннего возраста, но включает больше витаминов группы В; «Центрум джуниор» – биологически активная добавка, рекомендованная для приема с 14 лет. В составе препарата 13 витамин и 11 минералов. Умственное напряжение, вызывающее стресс, депрессии, истерики – эти состояния характерны для периода полового созревания, который идет параллельно с нагрузками в школе. В данный период стоит уделить особое внимание магнию, пиридоксину и В1. Компоненты представлены в таком препарате, как Магне В6. С появлением компьютеров и мобильных устройств качество зрения у детей снизилось в несколько раз. Поддержка организма достаточным количеством ретинола, витамина С, а также лютеином позволит сохранить зрение на долгие годы. Компоненты присутствуют в «Джунгли», «Солгар», «Витрум вижн».

Любые витамины, и монокомпонентные составы, и поливитамины, и витаминно-минеральные комплексы могут выпускаться в разной форме – от жидких витаминов до пастилок и драже в виде забавных мишек, зайчиков и т.д. В определенном возрасте детям нравится игровая подача, особенно в период до 7 лет. Современные мультивитаминные комплексы предлагаются даже с учетом гендерных особенностей развития детей. Для девочек состав препаратов будет отличаться от тех, что рекомендовано принимать мальчикам. Возрастзависимость и сбалансированность витаминно-минеральных комплексов, как и включение в их состав компонентов, обладающих доказанной эффективностью (лецитин, холин, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты и др.), действительно доказали свою способность предотвращать болезни нервной системы, а также оптимизировать психомоторное развитие, неврологические и интеллектуальные функции у детей. Роль витаминов и минеральных веществ в достижении указанной цели трудно переоценить.

В РФ в 2017 году были разработаны критерии нормальной обеспеченности витаминами
организма практически здоровых детей по содержанию в крови

Витамин

Показатель

Нормальные значения

В традиционных единицах

В единицах СИ

С

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови

0,4–1,5 мг/дл

22,7–85 мкмоль/л

В1

ТДФ-эффект

1,00–1,25

В2

ФАД-эффект

1,00–1,25

Концентрация рибофлавина в эритроцитах

≥ 130 нг/мл

≥ 345 нмоль/л

Концентрация рибофлавина в плазме крови

5,0–20,0 нг/мл

13,3–53,1 нмоль/л

В6

ПАЛФ-эффект

1,0–2,5

Концентрация пиридоксаль-5’-фосфата в плазме крови

8–20 нг/мл

30-71 нмоль/л

Ниацин

Концентрация окисленных никотинамидных коферментов (НАД+НАДФ) в эритроцитах

≥ 40 мкг/мл

 

А

Концентрация ретинола в плазме крови

30–80 мкг/дл

1,0–2,8 мкмоль/л

Е

Концентрация токоферолов в плазме крови

0,8–1,5 мг/дл

19–35 мкмоль/л

В12

Концентрация цианкобаламина в плазме крови

≥170 пг/мл

≥125 пмоль/л

ФК

Концентрация фолиевой кислоты в плазме крови

≥1,5 нг/мл

≥3,0 нмоль/л

D

Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови

30–100 нг/мл

75–250 нмоль/л

Понравилась новость? Расскажи друзьям на
02 сентября 2021
«Казахстанский фармацевтический вестник» №17 (616), сентябрь 2021 г.
перейти

Комментарии

(0) Скрыть все комментарии
Комментировать
Комментировать могут только зарегистрированные пользователи

Анонсы

02 сентября 2021 Целиакия у детей