Статьи

26 ноября в Алматы состоялась Международная научно-практическая конференция «Инновационные меры по профилактике и лечению ВИЧ: политика, исследования, практика». Конференция организована в рамках Всемирной кампании, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря под девизом «Выбирайте правильный путь – путь прав человека». Еще один значимый повод конференции – 35-летие со дня организации службы ВИЧ в Казахстане.

Организаторы конференции: Министерство здравоохранения РК, Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний (КНЦДИЗ), Ассоциация «Общественное здравоохранение». В конференции приняли участие представители Министерства здравоохранения, государственных и неправительственных организаций,  международных организаций -  ВОЗ, UNAIDS, USAID,  CDC, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. В числе участников ведущие эксперты в области ВИЧ-инфекции из Беларуси, Германии, Грузии, Дании, Кыргызстана, Таджикистана, Туркменистана, Узбекистана, Украины.

 «1 декабря во всем мире отмечается Всемирный день борьбы со СПИД. Этот день, учрежденный в 1988 году Организацией Объединенных Наций, направлен на привлечение внимания к вопросам профилактики, лечения и солидарности с теми, кто пострадал от этой болезни. Для Казахстана эта дата имеет особую значимость. В 1989 году в нашей стране была создана первая специализированная служба по борьбе со СПИД. В этом году мы отмечаем 35-летие со дня основания этой службы, которая сыграла ключевую роль в организации системной борьбы с ВИЧ-инфекцией. Под эгидой Министерства здравоохранения Республики Казахстан, при поддержке казахстанских и международных организаций, мы проводим целый ряд мероприятий, приуроченных к этим важным событиям. В рамках месячника, посвященного Всемирному дню борьбы со СПИД, в Казахстане проходят: научно-практические международные конференции, где обсуждаются актуальные вопросы профилактики и лечения ВИЧ; круглые столы для обсуждения проблем и поиска решений; масштабные информационные кампании, акции и флешмобы во всех регионах страны. Эти мероприятия стартовали 20 ноября и продлятся до 1 декабря, охватывая как профессиональное сообщество, так и широкую общественность. Важно подчеркнуть, что борьба с ВИЧ/СПИД – это задача, которая требует объединенных усилий всех: государства, медицинских работников и общества. Мы гордимся тем, что казахстанская служба по борьбе со СПИД на протяжении 35 лет демонстрирует высокий уровень работы, и уверены, что вместе мы можем достичь еще больших успехов в предотвращении и лечении этой болезни», - отметил Улугбек Медеубеков, исполняющий обязанности директора Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний (КНЦДИЗ).

По случаю 35-летия со дня организации службы по профилактике ВИЧ в Казахстане к участникам конференции обратилась министр здравоохранения РК А. Ш. Альназарова:

- Благодаря вашей работе Казахстан внес значительный вклад в борьбу с ВИЧ- инфекцией, став частью глобального сообщества, стремящегося к искоренению этой угрозы. Люди, живущие с ВИЧ, получили надежду, помощь и поддержку на полноценную и долгую жизнь, - отметила министр.

Казахстан поддержал Политическую Декларацию по ВИЧ и СПИДу ЮНЭЙДС в 2021 году, направленную на ускорение усилий по противостоянию ВИЧ и полному прекращению СПИДа к 2030 году. Достижение целей 95-95-95 в РК составляет:

-  82% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус;

- 88% всех, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, получают антиретровирусную терапию;

-   90% людей, которые получают терапию, имеют подавленную вирусную нагрузку и не могут передать вирус другим.

- Результаты достижения целей 95-95-95 в Казахстане выше, чем во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии. Преобладающим путем передачи ВИЧ в стране является половой. На начало 2024 года в республике зарегистрировано 32 659 людей, живущих с ВИЧ, в Алматы около 5 тыс. В прошлом году впервые отмечено снижение темпа прироста регистрации. Передача ВИЧ от матери  ребенку сократилась с 3,6% до 1,6%. Смертность от СПИДа снизилась на четверть. В Казахстане внедрены все 12 профилактических программ, рекомендованных ВОЗ, включая, набирающую популярность доконтактную профилактику. Сегодня этим способом профилактики пользуются более 11 тысяч человек без ВИЧ, - сказал Улугбек Медеубеков.

Как подчеркнула, Г.А. Ахметова, начальник управления эпидемиологического надзора КНЦДИЗ, в Казахстане есть регионы с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, например, Восточно-Казахстанская область. Основной причиной этого является распространение наркопотребления в 1990-х годах, что стало пусковым механизмом для эпидемии ВИЧ в реоигне. Сегодня  есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, включая бесплатное тестирование и профилактическую терапию. Одним из ключевых подходов является стратегия "N=N" (неопределяемый = непередающий), которая означает, что человек на антиретровирусной терапии с неопределяемой вирусной нагрузкой не передает инфекцию своему партнеру. Однако основной проблемой остается своевременное выявление инфекции. Данные показывают, что около 18% людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. Это значительно замедляет достижение цели "95-95-95", одной из которых является знание своего статуса всеми инфицированными.

ВИЧ-инфекции в стране стабильно остается контролируемой. Для усиления процесса нужна эффективная, глубинная просветительская работа, которая  может  предостеречь население от возможного инфицирования и формирует культуру ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью близких людей. Требуется расширение профилактической работы в молодежных центрах здоровья, ПМСП, частных медицинских центрах. Выявление заболевания на ранней стадии является важным приоритетом в деле предупреждения и лечения ВИЧ-инфекции. Регулярное тестирование на ВИЧ должно стать модным трендом, особенно для молодежи.

В последние годы в стране наблюдается снижение заболеваемостью инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая  сифилис, гонорею, хламидиоз. Для более точной статистики этих заболеваний необходимо внедрение единой информационной системы здравоохранения для медицинских организаций независимо от форм собственности. Для повышения качества медицинской помощи населению назрела необходимость восстановления сети региональных кожно-венерологических диспансеров. 

Сайранкуль Касымбекова, заведующая отделом клинического мониторинга Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний, рассказала о текущей терапии для ВИЧ-инфицированных и планах на ближайшие годы:

«На сегодняшний день в Казахстане лекарственное обеспечение людей, живущих с ВИЧ, полностью осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Препараты предоставляются бесплатно.

Особые подходы применяются к детям до 18 лет и пациентам из очагов Южно-Казахстанской области, где в 2006 году в Шымкенте был зафиксирован первый случай массового заражения ВИЧ. Для этих групп обеспечивается терапия препаратами одного производителя. Если пациент начинает лечение определенным препаратом, то в дальнейшем закупаются лекарства того же производителя для обеспечения преемственности терапии.

Для взрослых пациентов преимущественно используются профилактические формы антиретровирусных препаратов, которые закупает единый дистрибьютор – ТОО «СК-Фармация». Объемы закупа планируются индивидуально: на каждого пациента рассчитывается годовая потребность в зависимости от его схемы терапии. Также учитывается прогноз по количеству новых пациентов, для которых закупаются препараты первого ряда.

В Казахстане для первой линии терапии применяются препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые обладают высокой устойчивостью к резистентности и минимальными побочными эффектами. Основной препарат — комбинированная таблетка, содержащая долутегравир, ламивудин и тенофовир. Пациент принимает ее один раз в день, что обеспечивает быстрое снижение вирусной нагрузки. При соблюдении дозировки уже через 48 недель вирусная нагрузка становится неопределяемой.

Сейчас идет переход на новые препараты, рекомендуемые ВОЗ, которые используются в более чем 80 странах как первая линия терапии. Однако в Казахстане пока отсутствуют препараты пролонгированного действия, такие как инъекционный ленокапавир, разработанный компанией Gilead. Одной дозы ленокапавира достаточно, чтобы подавлять вирусную нагрузку в течение полугода. Этот препарат используется для лечения пациентов с резистентностью и для доконтактной профилактики у людей без ВИЧ-статуса.

Хорошая новость для казахстанских пациентов — компания Gilead Sciences  предоставила добровольную лицензию на ленокапавир. Это позволит производить и применять его генерическую форму. В настоящее время производители проводят клинические исследования на биоэквивалентность к оригиналу. После завершения этих исследований генерические формы выйдут на рынок, и Казахстан сможет включить их в нормативные документы по лекарственному обеспечению. Ожидается, что к 2027 году пациенты начнут получать эти препараты.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан активно поддерживает ВИЧ-инфицированных, понимая уязвимость их здоровья. Регуляторные органы стараются максимально ускорить процесс регистрации и внесения новых препаратов в нормативные акты, чтобы своевременно обеспечить пациентов современными лекарствами».

Подводя итоги конференции, можно с уверенностью сказать, что она стала плодотворной площадкой для обмена опытом и внедрения передовых практик в области профилактики ВИЧ-инфекции и дерматовенерологических заболеваний.

В центре внимания дискуссий оказались вопросы внедрения тройной элиминации ВИЧ, сифилиса и гепатита В от матери к ребенку, разработки эффективных интервенций для борьбы со стигмой в отношении ключевых групп населения, а также совершенствования профилактических мероприятий. Участники уделили внимание инновационным подходам к тестированию на ВИЧ, использованию современных инструментов профилактики, таких как элементы социального маркетинга, краудсорсинга и интерактивные методики для образовательных программ в школах.

Участники отметили, что конференция стала важным шагом в развитии современных подходов к профилактике, укреплению партнерских связей и продвижению инициатив, направленных на снижение заболеваемости и улучшение качества жизни населения.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале