Добро пожаловать!
x

Авторизация

Отправить

Введите E-mail и Вам на почту будет выслан новый пароль!

x

Регистрация

Зарегистрироваться
x

Первый раз на Pharmnews.kz?

Войдите, чтобы читать, писать статьи и обсуждать всё, что происходит в мире. А также, чтобы настроить ленту исключительно под себя.

Зарегистрироваться
x

Вы являетесь работником в области медицины и фармации?

Да Нет
25 февраля 2021. четверг, 10:29
Информационно-аналитическая газета

Статьи

305 0

100 лет назад был открыт удивительный витамин-прогормон, способный эффективно бороться с рахитом, остеопорозом, псориазом, алопецией, розацеа, витилиго и даже туберкулезом. А поскольку незадолго до этого были открыты витамины А, В и С, то следующий за ними витамин получил букву D.

Дальнейшее изучение показало, что недостаток витамина D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, некоторых видов рака. За этими исследованиями не было никакого фармакологического лобби и специальных интересов. Ведь солнечный свет на Земле совершенно бесплатен, а умеренное и безопасное пребывание под его лучами вполне способно обеспечить рекомендуемый уровень витамина в крови. Витамин Д, имеющий химическую структуру стероидной молекулы, происходит из холестерина и похож на гормоны надпочечников и половые гормоны. Он циркулирует в крови и связывается с рецепторами, чтобы вызвать биологическое действие. Каждая клетка нашего тела имеет ядро, способное взаимодействовать с витамином D. И, хотя человеческий организм способен его самостоятельно вырабатывать, потребность в нем в определенные периоды возрастает, и имеющегося объема становится недостаточно. Это относится к людям, проживающим в северных регионах, работающим в ночное время или большую часть времени днем проводящим в помещении. Для эффективной стимуляции выработки вещества кожа должна быть светлой и полностью доступной к контакту со светом.

Кстати, последние исследования во всем мире связывают высокую смертность от COVID-19 именно c нехваткой витамина D. Об этом на научно-практической конференции, приуроченной к 90-летию Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова «Остеопороз в общей и врачебной практике», рассказала доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель Федерального исследовательского центра «Информатика и управление» Российской Академии наук Ольга Алексеевна Громова. Ученые сравнили статистику смертности от COVID-19 со средним уровнем витамина у граждан 20 стран Европы и увидели значительную корреляцию между этими показателями.

Как отметила Ольга Алексеевна, одни из важнейших действий витамина D - антибактериальное и противовирусное. Он напрямую снижает воспаление эпителия через несколько каскадов, ингибирует интерлейкин 33, избыточную активацию эозинофилов, оказывает мощное противоаллергическое действие.

Действительно, еще в доантибиотическую эру были установлены противотуберкулезные свойства витамина D. В санаториях для чахоточных больных применялись солнечные ванны - главный источник выработки витамина D3 в коже. В наши дни, когда лекарства против туберкулеза перестают работать, ученые вновь вспомнили о нем. Его применение при туберкулезе ученые рассматривают как лечение, «направленное на самого хозяина». Цель – не прямое уничтожений бактерий, а улучшение защитно-восстановительных механизмов в организме их носителя. В начале 2019 года European Respiratory Journal опубликовал данные исследования специалистов под руководством Адриана Мартино из Лондонского университета королевы Марии. В клиническом эксперименте приняли участие 1850 туберкулезных больных. Все они принимали витамин D. И наибольшую пользу солнечный витамин принес именно пациентам с устойчивостью к стандартной противотуберкулезной терапии. В сочетании с антибиотиками витамин D ускорял уничтожение Mycobactérium tuberculósis в легких. Исследователи также подчеркнули безопасность применения витамина в терапевтических дозировках.

Доказано также, что регулярные дотации витамина D снижают риск ОРЗ, в среднем на 12%. Японские врачи утверждают, что прием витамина D может снизить риск заболеваемости гриппом среди детей на 50%. Лишь каждый десятый ребенок в возрасте от 6 до 15 лет, принимавший «солнечный витамин» в рамках клинического исследования, заболел гриппом, в то же время в группе плацебо заболел каждый пятый ребенок. Японский врач, проводивший исследование, Митсуйоши Урашима рассказал, что витамин D был эффективнее вакцинации в качестве профилактики гриппа. Оказалось, что препарат стимулирует воспроизведение потенциальных антимикробных пептидов и в клетках эпителия, находящегося в дыхательном тракте, защищая легкие от инфекции.

Дефицит витамина D обычен для зимнего периода, особенно в странах намного севернее экватора. Витамин работает как модулятор иммунной системы, предотвращая избыточное производство воспалительных цитокинов и повышая активность макрофагов (тип белых клеток). Врачи как в Канаде, так и в США выписывают витамин D в количестве 50 000 МЕ ежедневно в качестве терапии множества хронических заболеваний. Он активизирует врожденную иммунную систему, заставляя организм производить определенные белки, такие как дефензин и кателицидин, которые запускают клеточную активность и «выключают» вирусы. Механизм действия витамина D на инфекции связан с тем, что он способствует выработке широкого спектра антимикробных пептидов, что предполагает его использование в терапии не только гриппа и простуды, но также в лечении других сезонных инфекций, включая менингит и пневмонию, как у взрослых, так и у детей.

Основные иммуномодулирующие эффекты витамина D лежат в двух плоскостях: это поддержание врожденного иммунитета и поддержание иммунитета противоонкологического. Как установили исследования, под влиянием препарата «Аквадетрим» в опухолевых клетках достоверно повышалась экспрессия генов, вовлеченных в иммуномодуляцию (192 гена) и во внутриклеточную передачу сигналов от рецепторов (275 генов), что ассоциировано с улучшением восприимчивости к химиотерапии. Также снижалась экспрессия генов, вовлеченных в поддержание энергетического метаболизма (482 гена), деление/пролиферацию клеток (387 генов), ремонт ДНК (391 ген), синтез и транспорт белков (188 генов) и в поддержание хронического воспаления (факторы ФНО/NF-кВ, 105 генов).

Результаты анализа аннотаций генов показали изменения транскрипции, которые укладываются в 7 функциональных групп генов:

- «Факторы воспаления» и «Деление раковых клеток» показали снижение транскрипции генов;

- «Восстановление нейронов», «Антибактериальный/антивирусный иммунитет», «Детоксикация», «Апоптоз раковых клеток», «Кардиопротекция» - повышение транскрипции генов.

В 20-м году появились интересные публикации, показывающие, что недостаток витамина D в организме приводит к более интенсивному размножению вируса гепатита В. Вирусный гепатит В остается одним из самых распространенных заболеваний в мире, несмотря на наличие вакцины, предотвращающей заражение. По данным ВОЗ, этим вирусом инфицировано более 2 млрд человек. Это еще и опасное заболевание, так как разрушительное действие вируса гепатита В на печень часто приводит к циррозу - необратимому и несовместимому с жизнью поражению печени. Около 60 млн человек вновь инфицированных вирусом гепатита В регистрируется в мире ежегодно, а 600 000 умирают в год от последствий цирроза. Открытие немецких ученых показало, что количество витамина D в организме влияет на активность вируса. При недостатке этого витамина уровень вирусной нагрузки значительно (достоверно) выше, чем у тех, у кого этот показатель имеет нормальные значения. Профессор Кристиан Ланге (Франкфуртский университет) предлагает включить препараты витамина D в комплекс лечения гепатита В.

При изучении 750 млн пациентов с хроническим пародонтитом было показано, что при длительном отсутствии витамина D возникает устойчивый пародонтит, ассоциированный с герпетической инфекцией, при этом активно растет агрессивная флора.

Отчет «Витамин D, сепсис, пневмония», изданный в 2020 году, показал, что септицемия и вирусемия - это удел низкого уровня витамина D. После перенесенных вирусных инфекций при дефиците витамина D слабее формируется иммунитет.

Еще весной этого года ученые обратили внимание на то, что у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19, наблюдается дефицит витамина D. С тех пор накоплено еще больше данных. С большой уверенностью можно предположить, что:

- достаточный уровень витамина D снижает риск неблагоприятных клинических исходов. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие дефицита витамина D уменьшает вероятность осложнений (таких как «цитокиновый шторм») и смерти от COVID-19;

- витамин D на ранних стадиях помогает противостоять развитию инфекции, а на более поздних снижает тяжесть течения заболевания;

- витамин D поддерживает естественные эффекторные механизмы организма: выработку антимикробных пептидов - веществ, способных уничтожать микробные патогены, и аутофагию - способность организма избавляться от поврежденных собственных клеток.

Кроме того, витамин помогает регулировать иммунопатологические воспалительные реакции, наблюдающиеся при респираторных инфекциях.

Применение некоторых препаратов при COVID-19 приводит к падению уровня 25(ОН)D. Это и глюкокортикоиды, метотрексат цисплатина, эстрогены, хелаторы, энтеросгели для детоксикации, препараты для снижения веса, антибиотики, барбитураты, антациды, противосудорожные, Дифенин, Амиодарон.

Добавление витамина D может стать весьма эффективным защитным, профилактическим или терапевтическим средством против COVID-19. Российское исследование отмечает, что решение проблемы недостаточного количества витамина D имеет большое значение для профилактики инфицирования и снижения риска тяжелого течения заболевания, поскольку позволяет поддержать врожденный противовирусный иммунитет во всех возрастных группах, снизить риск «цитокинового шторма» и компенсировать так называемые коморбидные патологии (сопутствующие друг другу заболевания), которые утяжеляют течение коронавирусной инфекции.

Основным источником витамина D, как уже говорилось выше, служит солнечный свет, 20-минутная солнечная ванна обеспечивает организм половиной суточной нормы. Восполнять элемент можно с помощью питания.

Главный источник - рыба, особенно красная, а также печень трески, яйца, сыры 45-50% жирности, сливочное масло, грибы. В пасмурный осенне-зимний сезон стоит добавлять прием витамина D в жидкой или таблетированной форме. Это поддержит нормальную работу организма и защитит от вирусных заболеваний, широко распространяющихся на фоне гиповитаминоза.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на
15 января 2021
«Казахстанский фармацевтический вестник» №1/2 (601), январь 2021 года
перейти

Комментарии

(0) Скрыть все комментарии
Комментировать
Комментировать могут только зарегистрированные пользователи

Анонсы

12 февраля 2021 Жизнь после выписки