Статьи

Пневмококковая инфекция – это группа заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Несмотря на значительные успехи в медицине, они остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Об этом рассказал к.м.н. Саттар Ералиев на VII научно-практической  конференции с международным участием «Актуальные проблемы диагностики и лечения респираторных патологий».

Как отметил Саттар Молыбекович, ежегодно в США из-за пневмококковой пневмонии госпитализируют около 150000 человек, погибает около 5-7%, или 1 из 20 инфицированных. Уровень смертности еще выше среди взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также у людей с сопутствующими заболеваниями или другими факторами риска.

В начале XX века 95% всех пневмоний вызывала именно эта бактерия. После изобретения антибактериальных препаратов микробный пейзаж серьезно поменялся, но пневмококк продолжает оставаться одним из главных возбудителей пневмонии.  В настоящее время S. Pneumoniae вызывает около 30% внегоспитальных и 5% внутрибольничных пневмоний. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей до 5 лет и взрослых старше 60 лет. Примерно в четверти случаев пневмококковые пневмонии протекают с тяжелыми легочными (плеврит, абсцесс легких, эмпиема плевры) и внелегочными (перикардит, артрит, сепсис) осложнениями. До начала эры пенициллина летальность от пневмококковой пневмонии превышала 80%, в настоящее время благодаря вакцинации и антибиотикотерапии этот показатель существенно снизился. Тем не менее, уровни заболеваемости, осложненного течения и смертности остаются высокими, что обусловливает повышенную настороженность специалистов в области педиатрии и пульмонологии в отношении пневмококковой пневмонии.

Пневмококковая инфекция представляет серьезную угрозу здоровью, особенно для определенных групп населения. К ним относятся:

1. Дети раннего возраста: их иммунная система еще не полностью сформирована, что делает их особенно уязвимыми к инфекциям.
2. Пожилые люди: с возрастом иммунитет ослабевает, повышая риск развития осложнений.
3. Курильщики: курение повреждает дыхательные пути и ослабляет иммунную систему.
4. Люди, проживающие в закрытых коллективах: например, в домах престарелых, больницах. 
5. Люди с ослабленным иммунитетом: проходящие иммуносупрессивную терапию (например, при трансплантации органов или онкологических заболеваниях); принимающие иммуносупрессивные препараты.
6. Люди с хроническими заболеваниями:

•  заболевания органов дыхания (астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
•  сердечно-сосудистые заболевания;
•  сахарный диабет;
•  хроническая почечная недостаточность;
•  цирроз печени;
•  онкологические заболевания;
•  иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию).

Самый эффективный способ профилактики пневмококковой инфекции – вакцинация.  Но создание прививок против пневмонии – сложный и многогранный процесс, связанный с рядом трудностей. Ученые сталкиваются с многообразием штаммов пневмококка. Бактерии Streptococcus pneumoniae постоянно мутируют, что приводит к появлению новых штаммов с различной антигенной структурой.

В настоящее время к применению разрешены два типа пневмококковых вакцин (ПКВ): полисахаридные и конъюгированные. Данные препараты характеризуются высоким профилем безопасности и иммуногенности. ПКВ эффективна и безопасна при использовании среди людей различных возрастных групп, а также широкого круга пациентов, страдающих различными хроническими заболеваниями. Для специфической профилактики пневмококковой инфекции у детей используются конъюгированные вакцины, которые обладают рядом важных преимуществ перед полисахаридными: иммуногенность при вакцинации детей раннего возраста (до двух лет), выработка Т-клеточного иммунного ответа, элиминация носительства, формирование эффекта популяционного иммунитета среди невакцинированных лиц. Иммунопрофилактика взрослым проводится как конъюгированными, так и полисахаридными вакцинами. В современных условиях специфическая профилактика пневмококковой инфекции рассматривается не только как средство снижения заболеваемости и смертности, но и как элемент стратегии по снижению резистентности пневмококка к антибактериальным препаратам.
Клиническая эффективность ПКВ13 (Превенар® 13 вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная) изучалась в ходе широкомасштабного рандомизированного плацебоконтролируемого клинического исследования CAPITA. Было установлено, что при профилактике пневмококковой внебольничной пневмонии заболеваемость снизилась на 45,6%, а при инвазивных пневмококковых инфекциях, вызванных вакцинными серотипами, у пожилых людей заболеваемость снизилась на рекордные 75%. Соответственно намного снизилась летальность.

За 4 года исследования среди получивших вакцину повторного случая заболеваемости не было. Позднее пять клинических исследований были проведены в Европе и США, в которых оценивали иммуногенность препарата «Превенар -13» в разных возрастных группах лиц в возрасте от 18 до 95 лет. Во всех работах была продемонстрирована иммуногенность и безопасность препарата. Было установлено, что риск госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии у вакцинированных «Превенар -13» по сравнению с невакцинированными был ниже на 73%.

Вакцинация пожилых людей от пневмонии, вызванной пневмококком, проводится во многих странах, особенно в тех, где существуют программы иммунизации для защиты уязвимых групп населения. К примеру, в России вакцинация от пневмококка включена в национальный календарь прививок и рекомендуется для пожилых людей, особенно с хроническими заболеваниями легких. В Канаде вакцинация пожилых людей от пневмококковой инфекции также является частью программ иммунизации, направленных на защиту от серьезных заболеваний. В Австралии вакцинация против пневмококка рекомендована для людей старше 65 лет и для тех, кто находится в группах риска. Также активно проводится вакцинация пожилых людей в Великобритании и Германии. Отметим, что буквально на днях Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) снизили рекомендованный возраст для вакцинации взрослых от 65 до 50 лет против бактерий, вызывающих пневмонию и другие заболевания. Об этом сообщает The New York Times. CDC также рекомендуют вакцинацию для детей младше 5 лет и людей с повышенным риском из-за таких заболеваний, как диабет, хронические болезни сердца, печени, почек или других факторов, ослабляющих иммунитет.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале