Статьи

В начале октября в НАО «Карагандинский медицинский университет» состоялся IV Конгресс клинических фармакологов Казахстана с международным участием. Мероприятие было приурочено к 70-летию академика Национальной академии наук РК Ильяса Кулмагамбетова и 75-летию профессора Сабиры Жаугашевой, чьи заслуги оказали огромное влияние на развитие клинической фармакологии в стране.

Организаторами мероприятия выступили Министерство здравоохранения Республики Казахстан, НАО «Карагандинский медицинский университет», РОО «Ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов РК», а также Коалиция за рациональное и безопасное применение лекарственных средств (CoRSUM).

Конгресс собрал ведущих экспертов, клинических фармакологов и фармацевтов Казахстана, а также международных специалистов. В центре внимания были вопросы развития клинической фармакологии и клинической фармации, а также их влияние на рациональное использование лекарственных средств. Важное место в дискуссиях заняла тема интеграции международного опыта в местную систему здравоохранения.

Александр Костюк, клинический фармаколог и эксперт по лекарственной политике, подчеркнул, что в Казахстане уже сформировалась своя школа клинических фармакологов, и её развитие продолжает набирать обороты. Спикер рассказал о перспективах развития клинической фармации и клинической фармакологии в Казахстане.

Клиническая фармакология существует уже давно, и Всемирная организация здравоохранения внесла значительный вклад в её развитие. Основополагающие документы, опубликованные в 1971 году, стали историческими и послужили катализатором для развития клинической фармакологии во многих странах мира. Существует несколько определений этой дисциплины.

British Pharmacological Society – охватывает все аспекты взаимоотношений между лекарствами и людьми и фокусируется на безопасном, эффективном и экономичном использовании лекарств.

American Society for Clinical Pharmacological and Therapeutics - это дисциплина медицинской науки по изучения лекарственных препаратов у людей, которая опирается на базовую науку фармакологии с дополнительным акцентом на применении фармакологических принципов и метолов в реальном мире и имеет широкую сферу применения от открытия новых целевых молекул до эффектов использования лекарственных препаратов у целых популяций.

Но определение ВОЗ наиболее полно отражает суть этой науки: «Клиническая фармакология - это медицинская дисциплина, которая на научной основе изучает воздействие лекарственных средств на организм человека с целью повышения эффективности и безопасности клинического применения лекарств».

Клиническая фармация также имеет ряд определений:

Клиническая фармация – оптимизация использования лекарственных средств посредством практики и исследований для достижения целей, ориентированных на человека и общественное здравоохранение (European Society of Clinical Pharmacy).

Клиническая фармация- это дисциплина медицинской науки, в которой фармацевты оказывают пациентам помощь, оптимизирующую медикаментозную терапию и способствующую здоровью и профилактике заболеваний (American College of Clinical Pharmacy).

Чем же отличается работа клинического фармаколога от клинического фармацевта? Если проанализировать зарубежный опыт, то следует акцентировать внимание на фокусе специалиста, его образовании и обязанностях, то можно увидеть несколько различий.

Фокус клинического фармаколога направлен на науку о лекарственных средствах и их влиянии на здоровье человека. Он изучает как лекарственное средство действует на организм, механизмы их действия и их терапевтическое применение.

Клинический фармацевт сосредоточен на применении фармакологических знаний для оптимизации ухода за пациентами и управление приёмом лекарственных средств. Он работает напрямую с пациентами и другими профессионалами здравоохранения.

Для работы клиническим фармакологом за рубежом достаточно медицинской степени (MD) или степени доктора философии в области фармакологии. Клинические фармакологи часто имеют обширную подготовку области исследований и могут также иметь клиническую подготовку.

Клинические фармацевты, как правило, имеют степень доктора фармацевтики (PhD) и лицензию на фармацевтическую практику. Они также могут пройти резидентуру в клинической формации. Обязанности клинического фармаколога за рубежом включают: проведение исследования и разработку новых лекарственных терапий, изучение взаимодействия лекарственных средств и побочных эффектов. Могут работать в академических учреждениях, фармацевтических компаниях или регулирующих органах.

Клинические фармацевты рассматривают и управляют лекарственной терапией, консультируют пациентов по использованию лекарственных средств, проводят управление лекарственной терапией в сотрудничестве с врачами и другими профессионалами здравоохранения для обеспечения безопасного и эффективного использования лекарственных препаратов.

Клиническая фармация как специальность возникла в Соединённых Штатах Америки и является уникальной для этой страны. В США насчитывается около 59 тысяч клинических фармацевтов и 186 тысяч клинических фармакологов. Эти две профессии работают параллельно, и несмотря на наличие института клинических фармакологов, клинические фармацевты значительно преобладают и активно интегрированы в систему здравоохранения, особенно на уровне госпиталей и медицинских организаций.

В странах, стоявших у истоков развития этих двух направлений, таких как США и Великобритания, клинические фармацевты играют ключевую роль в медицинской помощи. Они работают совместно с врачами, помогая оптимизировать лекарственную терапию и предотвращать нерациональное использование препаратов. В то же время клинические фармакологи активно участвуют в клинической, академической и научной деятельности, что помогает минимизировать риски, связанные с неправильным применением лекарств, и повышать эффективность лечения.

Необходимость развития этих специальностей в США была продиктована неблагополучной статистикой по побочным эффектам от лекарственных средств, включая случаи, приводящие к серьёзным последствиям для здоровья и даже смертельным исходам. Для минимизации этих рисков и улучшения контроля за безопасностью лекарственной терапии в своё время и возникла клиническая фармация.

Как построена работа клинических фармакологов и клинических фармацевтов в Казахстане.

Паспорт специальности клинического фармацевта находится   в разработке, но в стране создан паспорт клинического фармаколога, где уровень квалификации определены подуровнями 7.1, 7.2,7.3,7.4.  Подуровень квалификации 7.1 предполагает участие клинического фармаколога в проведении мероприятий по рациональному и безопасному использованию ЛС в медорганизации под контролем и надзором наставника, сотрудничество с другими специалистами службами здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и реабилитации, ведение документации под контролем и надзором наставника. Подуровень 7.2 предписывает клиническому фармакологу выполнять эти обязанности уже самостоятельно. Подуровень 7.3 включает оказание консультативной помощи на основе подходов персонализированной медицины, поддержание Формулярной системы в медорганизации, обучение медперсонала, последний подуровень 7.4 включает методологическое обеспечение применения ЛС в клинике.

Большое значение имеют исследования в области фармаконадзора,  фармакоэпидемиологии, которые следует активно развивать в функционале клинических фармакологов Республики Казахстан с  усилением кадрового потенциала службы.

На сегодняшний день основные направления функционала и развития клинических фармакологов в Республике Казахстан уже определены. Важно правильно расставить акценты в развитии этих двух служб — клинической фармации и клинической фармакологии — в нашей стране. Клиническая фармация, активно развивающаяся в мировом масштабе, демонстрирует значительные преимущества, особенно при её интеграции в больничные организации. Важно отметить, что подготовка клинического фармацевта зачастую проще, чем клинического фармаколога, что объясняет выбор США в пользу этого пути.

Однако внедрение клинической фармации во многих странах, включая Казахстан, сталкивается с рядом барьеров. Европейские исследователи выделяют эти препятствия, которые во многом совпадают с нашими реалиями. Одним из главных барьеров является исторически сложившееся доминирование врачей в управлении лекарственными ресурсами, особенно в постсоветских странах, где количество врачей на душу населения превышает показатели многих западных стран. Кроме того, ощущается нехватка ресурсов и средств для полноценного внедрения службы клинической фармации.

К числу других проблем относятся отсутствие четко определённых руководящих политик для развития этой службы, неясные роли клинических фармацевтов, недостаток клинически ориентированных учебных программ и нехватка квалифицированных преподавателей. Всё это приводит к недостаточной подготовке фармацевтов. Также существуют барьеры на уровне доверия: недоверие как со стороны медицинских работников, так и коллег, нехватка клинических и коммуникативных навыков, что является важным фактором, негативно влияющим на восприятие специальности даже среди других фармацевтов.

Понимание этих барьеров крайне важно для Казахстана, так как страна активно стремится интегрировать свою систему здравоохранения в международные стандарты.

Клинический фармацевт — это очень перспективная специальность, и во многих странах клинические фармацевты выполняют функции, которые ранее были прерогативой врачей. Это сравнимо с тем, как медицинские сёстры с высшим образованием выполняют ряд врачебных обязанностей в европейских странах. Такой подход является позитивным трендом, и в Казахстане мы уже более 10 лет ведём работу по усилению роли медсестёр в системе здравоохранения. Однако существующая система подготовки медсестёр в Казахстане пока не даёт достаточного количества квалифицированных кадров, которые могли бы в полной мере заменить врача, как это происходит в Европе и США, но мы движемся в этом направлении.

Подобно тому, как медсестра может взять на себя часть обязанностей врача, клинические фармацевты могут заменить клинических фармакологов. Клинические фармакологи — это узкие специалисты, подготовка которых занимает длительное время и требует очень высокого уровня квалификации. Однако вопрос заключается в зрелости системы здравоохранения, в готовности к трансформации процессов подготовки таких специалистов. Мы должны стратегически определить, каким образом развивать обе службы — клинической фармации и клинической фармакологии — и расставить приоритеты. Мы уже признали наличие обеих этих специальностей в нашей стране, и теперь необходимо выстроить профессиональную траекторию их взаимодействия.

Ключевые задачи, стоящие перед нами, включают определение перспектив и ролей как клинических фармакологов, так и клинических фармацевтов. Нужно разработать руководящие политики, которые будут чётко определять функции и области ответственности для каждой из этих специальностей. Также важна разработка профессиональных стандартов и дорожной карты по совершенствованию рационального использования лекарственных средств. Для успешного развития обеих служб необходимо подготовить квалифицированные педагогические кадры и усовершенствовать образовательные программы по клинической фармакологии и клинической фармации. Эти шаги позволят нам создать гармоничное взаимодействие двух ключевых направлений, что в конечном итоге приведёт к повышению безопасности и эффективности применения лекарственных препаратов.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале