Статьи

О причинах сезонной аллергии, особенностях её диагностики и современных подходах к лечению на пресс-конференции рассказал Нурпеисов Таир Темырланович, аллерголог-иммунолог высшей категории, д.м.н., профессор кафедры общей иммунологии КазНМУ им. С. Асфендиярова, почетный президент Общества аллергологов, иммунологов и иммунореабилитологов Республики Казахстан.

Сезонные аллергические заболевания остаются одной из наиболее распространённых проблем современной медицины. С началом периода цветения деревьев и трав в воздухе увеличивается концентрация пыльцы — одного из основных аллергенов. Именно в это время многие пациенты сталкиваются с симптомами аллергического ринита: заложенностью носа, чиханием, зудом в глазах и другими проявлениями.

Алматы традиционно считается одним из наиболее «аллергичных» городов региона. По данным различных исследований, доля людей с аллергическими заболеваниями среди жителей города может составлять от 15 до 40%. При этом большинство пациентов — это молодые люди и дети, хотя аллергия также нередко развивается и у людей старшего возраста.

Весна для многих ассоциируется с началом цветения растений — деревьев и луговых трав, активно выделяющих пыльцу в атмосферу. У людей, сенсибилизированных к этим аллергенам, появляются характерные симптомы аллергического ринита.

К наиболее типичным проявлениям относятся:

• заложенность носа;
• водянистые выделения из носа;
• интенсивный зуд в носу и глазах;
• частое чихание, особенно в утренние часы;
• першение в горле;
• кашель;
• осиплость голоса;
• чувство нехватки воздуха.

Важно отметить, что эти симптомы очень легко спутать с проявлениями ОРВИ, поскольку весной наблюдается и сезонный рост вирусных инфекций. Однако в последние годы распространенность аллергических заболеваний во многих странах, включая Казахстан, уже сопоставима, а иногда и превышает распространенность острых респираторных инфекций.

И здесь большую роль играет самолечение.

Если человек сомневается, с чем именно он столкнулся — аллергией или простудой — допустимо начать прием современных антигистаминных препаратов. Препараты третьего поколения обладают хорошим профилем безопасности и способны облегчить основные симптомы.

Однако я хотел бы особенно предостеречь пациентов от чрезмерного использования сосудосуживающих капель — таких как Нафтизин, Галазолин и аналогичные средства. Их применение допустимо не более 2–3 дней. При длительном использовании — неделями или даже месяцами — возникает высокий риск развития серьезных осложнений и медикаментозного ринита.

Также крайне важно избегать самовольного приема антибиотиков. К сожалению, многие пациенты начинают курс антибактериальной терапии при первых симптомах насморка или кашля. Это противоречит современным международным клиническим рекомендациям.

Антибиотики должны назначаться только врачом и только при наличии признаков бактериальной инфекции — например:

• стойкой высокой температуры,
• выраженной интоксикации,
• гнойного воспаления пазух носа,
• поражения миндалин или легких.

Нерациональный прием антибиотиков может привести к развитию лекарственной аллергии, риск которой у пациентов с аллергическими заболеваниями значительно выше.

Мы уже наблюдаем рост тяжелых аллергических реакций — таких как: крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактический шок. После пандемии такие случаи фиксируются медицинскими службами значительно чаще.

Основным осложнением аллергического ринита является развитие бронхиальной астмы. Особенно высокий риск наблюдается у детей, у которых часто формируется бронхиальная обструкция.

Отдельно стоит отметить, что в последние годы аллергический ринит значительно «помолодел». Если ранее считалось, что заболевание чаще развивается у детей школьного возраста — примерно с 6–7 лет, — то сегодня оно может появляться уже в 2–3 года.

Это требует более высокой настороженности как со стороны врачей, так и со стороны родителей.

При подозрении на аллергическое заболевание рекомендуется пройти базовые лабораторные исследования: общий иммуноглобулин Е; эозинофильный катионный белок; риноцитограмма (мазок из носа); общий анализ крови.

Эти исследования помогают определить наличие аллергического воспаления и выполняются в большинстве медицинских учреждений.

Современные методы лечения

Лечение аллергического ринита включает несколько этапов.

1. Симптоматическая терапия

В первую очередь применяются антигистаминные препараты. Одним из широко используемых действующих веществ является левоцетиризин. Он обладает хорошей эффективностью, минимальным седативным эффектом и может применяться у детей с 2 лет (в форме капель), c 6 лет — в форме таблеток.

2. Патогенетическая терапия

Для уменьшения воспаления слизистой оболочки носа применяются интраназальные кортикостероиды. Несмотря на распространённые опасения пациентов, современные препараты обладают высоким уровнем безопасности.

Наиболее часто используются мометазона фуроат и флутиказона пропионат.

Эти препараты практически не всасываются в системный кровоток и эффективно уменьшают воспаление слизистой, улучшая носовое дыхание и снижая выраженность симптомов.

3. Лечение причины заболевания

Наиболее эффективным методом считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это международно признанный «золотой стандарт» лечения аллергии.

Метод основан на постепенном введении аллергена с целью формирования иммунологической толерантности. При правильном подборе терапии эффективность достигает до 90%.

Как правило, курс АСИТ начинают вне сезона обострения, чаще всего осенью, чтобы подготовить пациента к весеннему периоду цветения.

Отдельно хочу отметить, что в настоящее время наша исследовательская группа проводит клинические испытания нового отечественного препарата, разработанного с применением современных биотехнологий.

Препарат уже успешно прошёл первую фазу клинических исследований, и сейчас начинается вторая фаза. Мы рассчитываем, что при успешном завершении третьей фазы он сможет стать эффективным и доступным инструментом лечения аллергических заболеваний для пациентов Казахстана.

В регионе Алматы спектр сезонных аллергенов хорошо изучен и во многом связан с особенностями местной флоры. Наиболее значимыми весенними аллергенами являются пыльца берёзы и тополя, а также пыльца луговых злаковых трав — прежде всего тимофеевки, плевела и ежи. В период активного цветения эти растения выделяют большое количество пыльцы, которая легко переносится воздушными потоками. В сухую и ветреную погоду частицы пыльцы способны распространяться на десятки километров, поэтому воздействию аллергенов подвергаются не только жители пригородов или зеленых зон, но и население центральных районов города.

В настоящее время наша научная группа проводит исследование содержания и видового состава пыльцы в атмосферном воздухе Алматы. Цель проекта — определить сезонную динамику пыльцевой нагрузки и сформировать более точные прогнозы для пациентов с поллинозом. Первые результаты наблюдений планируется опубликовать после завершения текущего этапа мониторинга.

Отдельного внимания заслуживает вопрос влияния экологических факторов, в частности смога. Следует подчеркнуть, что смог сам по себе не является причиной развития аллергии. Однако он может существенно усиливать уже существующие аллергические проявления. Смог представляет собой сложную смесь микрочастиц различного происхождения — пыли, органических соединений, спор грибов, а также растительных аллергенов. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, эти частицы вызывают дополнительное раздражение и могут усиливать симптомы — чихание, отёк слизистой, выделение слизи и кашель.

Поэтому в периоды выраженного загрязнения воздуха пациентам с аллергическими заболеваниями рекомендуется ограничивать длительное пребывание на улице, по возможности использовать респираторы или защитные маски, а также избегать интенсивных физических нагрузок на открытом воздухе, которые увеличивают объём вдыхаемого воздуха и, соответственно, количество поступающих аллергенов.

В последние годы специалисты отмечают ещё одну важную тенденцию — аллергические заболевания заметно «молодеют». Этот феномен наблюдается практически во всех странах с высоким уровнем урбанизации и экономического развития. Среди факторов, которые могут способствовать росту распространённости аллергии, рассматриваются урбанизация и увеличение плотности населения, изменения образа жизни, особенности городской среды, а также трансформация микробной среды, с которой контактирует человек.

В целом аллергические заболевания сегодня становятся одной из наиболее значимых медицинских проблем современного общества. С учётом природных, климатических и урбанистических особенностей Алматы относится к регионам с высокой распространённостью аллергической патологии. В этой связи особую актуальность приобретают ранняя диагностика, своевременное и рациональное лечение, повышение информированности населения, а также внедрение современных методов терапии.

В завершение хочу подчеркнуть: при появлении симптомов аллергии крайне важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к специалистам и проходить необходимое обследование. Это позволяет не только облегчить симптомы заболевания, но и предотвратить развитие серьёзных осложнений, включая бронхиальную астму.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале