Статьи

Эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии и применяется повсеместно. Принципиально новый подход к диагностике, а именно визуальная оценка изменений внутренних органов с лабораторным и морфологическим изучением биологических субстратов, полученных при эндоскопии, открывает большие перспективы в расшифровке ранних и доклинических стадий различных заболеваний, улучшает результаты лечения. Об этом в интервью нашему изданию рассказывает врач-эндоскопист сектора эндоскопии НЦПДХ Нышанбек Ратбекович Шыланбаев.

– Расскажите, пожалуйста, о диагностических и хирургических технологиях, которые стали возможны с внедрением эндоскопической  техники.

– Широкое использование эндоскопии в педиатрии стало возможным в начале 60­х годов, когда на основе достижений научно­технического прогресса были сконструированы различные типы детских эндоскопов. Эти аппараты, обладающие высокой разрешающей способностью, создали идеальные условия не только для визуального наблюдения, но и для кинофотодокументации.  На сегодняшний день на базе АО НЦПДХ  функционирует «Сектор эндоскопии», который был открыт в 1987 году. Основателем данного отдела был д.м.н., профессор Дашиев Владимир Аркадьевич (с 1986 по 2015 гг.  – старший научный сотрудник отделения эндоскопии НЦПДХ). Вместе с ним в отделе работали к.м.н.  А.Б. Айтжанов ( с 1987 по 2017 гг.) и доктор К.Ю. Абилмажинов (с 1999 по 2004 гг.). За время работы был внедрен и успешно применен ряд оригинальных методик эндоскопической диагностики и лечения.  

Отделение оказывает плановую медицинскую помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оно оснащено современным эндоскопическим оборудованием (видеоэндоскопические системы Olympus, Karl Storz). В 2021 г.  была приобретена самая совершенная на сегодняшний день в линейке Olympus эндоскопическая видеосистема EVIS X1. Эта аппаратура позволяет достоверно и точно диагностировать предраковые состояния в режимах TXI, NBI, находить источник кровотечения в режиме RDI.

- Какие виды исследований проводятся в Институте педиатрии? ­

- На базе отделения проводится весь комплекс эндоскопических исследований, малоинвазивных внутрипросветных вмешательств:

• удаление инородных тел пищеварительного тракта и дыхательных путей;
• лечебно­калибровочные бужирования пищевода (при постожоговых рубцовых изменениях пищевода, постоперационные стенозы пищевода);
• санационные (лечебные) бронхоскопии при патологии дыхательных путей;
• удаление полипов и биопсия образовании с гистологическим обследованием;
• эндоскопический гемостаз при кровотечениях из желудочно­кишечного тракта;
• проведение кишечных зондов для энтерального питания;
• тотальная колоноскопия.

Так же на амбулаторном уровне проводят такие виды обследований как:

• эзофагоскопия – осмотр пищевода;
• гастроскопия – осмотр желудка;
• проведение гистологического исследования слизистой оболочки органов ЖКТ для степени выраженности имеющихся изменений;
• эзофагогастродуоденоскопия – комплексный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рекстосигмоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.    

- Когда ребенку требуется эндоскопическое обследование? ­  

- Обследования обычно проводятся в случаях, когда наблюдаются:

• дискомфорт и болезненные ощущения после еды;
• неприятные, болезненные ощущения в области живота, желудка;
• вздутие живота;
• внезапная рвота, рвота с примесью крови;
• длящиеся запоры или диарея;  
• неприятная отрыжка, изжога;
• примеси крови в кале;
• нарушения при глотании и прохождении пищи (дисфагия);
• нарушение аппетита и полный отказ от пищи.

–  Расскажите, пожалуйста, как проходит процесс эндоскопии?

– В НЦПДХ эндоскопия детям проводится при личном присутствии родителей (одного или обоих), так как это помогает им оставаться максимально спокойными и занимать неподвижное положение. Немногие дети младшего возраста могут переносить эндоскопическое обследование пищеварительного тракта без анестезии, поэтому при выполнении процедуры применяется облегченный наркоз (при стационарном лечении), безопасный для здоровья ребенка. Детям с 6 лет проводят местное обезболивание.   

– Как подготовиться к исследованию?

– Большое внимание следует уделить психологической подготовке ребенка. Постарайтесь объяснить ребенку значимость обследования. Успокойте ребенка спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребенка в голове сложился игровой характер процедуры. Исключите прием пищи за 8­9 часов до эндоскопического исследования. Возьмите сменную одежду для ребенка, а также сухие и влажные салфетки, любимую игрушку. Если необходимо проведение ФГДС, попробуйте прорепетировать с маленьким пациентом правильную технику дыхания: малыш должен дышать носом, медленно, равномерно.

– Когда нельзя проводить эндоскопию?

– Общими противопоказаниями для всех методов исследования являются:

• массивные внутренние кровотечения;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• нарушение свертываемости крови;
• непереносимость наркоза и препаратов для местного обезболивания;
• выраженные аномалии строения внутренних органов, которые делают недоступным введение или продвижение эндоскопа.

Оценка возможных запретов на проведение диагностики выполняется индивидуально для каждого пациента.

– Какие осложнения возможны после эндоскопических исследовании?

– Риск возникновения нежелательных явлений после процедуры низкий, в большинстве случаев все негативные ощущения связаны с наркозом – головокружение, легкая тошнота, слабость. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 2–3 часов.                                                                                                     После ректального обследования могут наблюдаться:

• небольшая болезненность и покраснение в области заднего прохода;
• непродолжительная диарея;
• повышенное газообразование;
• кровотечение, вызванное повреждением слизистых оболочек кишечника;
• перфорация стенок кишечника;
• острая аллергическая реакция на седативные препараты или наркоз.

Вероятность развития серьезных осложнений крайне мала. Опытные специалисты всегда готовы оказать помощь, а легкие побочные эффекты проходят без врачебной помощи максимум в течение 4 часов.

Благодарим за подробный рассказ!
 

Понравилась новость? Расскажи друзьям на