Статьи

25 июня отмечается Всемирный день людей, страдающих витилиго или нарушением пигментации кожи. По данным всемирного Фонда витилиго, это заболевание выявлено у 100 млн человек - это около 1% жителей планеты. Из них 20-35% - дети. В казахстанские дерматологические учреждения за год с проблемами витилиго обратилось более 15 тысяч пациентов. Этот показатель, вероятно, выше более чем в 2-3 раза, поскольку многие врачи и пациенты не информированы о возможных методах лечения витилиго. О развитии и достижениях казахстанских специалистов в терапии этого заболевания рассказывает Касымханова Алия Айдарбековна - дерматокосметолог, физиотерапевт, к.м.н., член Научно-консультативного совета Исследовательского фонда Витилиго (США), президент Всемирного дня витилиго 2023 года.

- Алия Айдарбековна, расскажите, пожалуйста, что из себя представляет заболевание и кто находится в группе риска?

- Витилиго проявляется белыми пятнами на коже.  Это непредсказуемое, хроническое, неинфекционное, аутоиммунное кожное заболевание, которым в разной степени страдает каждый сотый человек. Витилиго не является смертельным и не причиняет никакого органического вреда, но оказывает порой разрушительное воздействие на социальную жизнь больного человека и его семьи. Заболевание может поразить любого человека в любом возрасте, но обычно это состояние развивается до двадцати лет, а это означает, что многие дети живут с витилиго.  Стигма заставляет людей скрывать заболевание, оттягивать посещение врача, что является препятствием в своевременном лечении. С 2011 года мы активно сотрудничаем с Исследовательским Фондом по изучению витилиго (VR Foundation), и видя наши успехи на пути заболевания, Решением Совета Директоров Фонда Исследования Витилиго (VR Foundation, США) в 2023 году международной штаб-квартирой 13-го Всемирного Дня Витилиго (World Vitiligo Day, сокращенно WVD) объявлен Казахстан, город Алматы.

- Расскажите об истории создания Центра витилиго, как все начиналось?

- Мы начали лечить витилиго с 2006 года в г. Шымкент. При содействии главного врача областного дерматовенерологического диспансера и лучшего организатора здравоохранения ЮКО М.Е. Егизбаева. Так, в областной дерматовенерологический диспансер г Шымкента был приглашен доктор медицинских наук, профессор, директор Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института РФ - Ю.К. Скрипкин. В результате обмена положительным опытом в том же году на базе диспансера была создана первая в Казахстане «Школа витилиго». Юрий Константинович консультировал наших пациентов, 40% которых были с диагнозом «витилиго». И в то время мы с болью были вынуждены говорить таким пациентам, что не можем им помочь. Ю.К. Скрипкин рассказал об опыте применения современной фототерапии в лечение псориаза, и высказал предположение, что этот аппарат может помочь и больным с витилиго. С этого все и началось.  И через 3 месяца М.Е. Егизбаев привез ультрафиолетовую кабину Waldmann 7001К (производства Германии) для лечения распространенных форм витилиго в г. Шымкент, а меня на 3 дня отправили на учебу в «Институт Псориза» в г. Москва. Это волнение, когда после трехдневного обучения ты остаешься один на один с пациентом и медицинским прибором, незабываемо.  Вот таким образом с «нуля», через массу страхов, волнений мы начали процесс терапии и с каждым разом набирали опыт и дарили радость выздоровления нашим пациентам.  Узкополосная средневолновая UVB-фототерапия с длиной волны 311 нм  позволяет избежать негативного влияния ультрафиолета, не повреждает кожу. До сих пор, аппарат узкополосной фототерапии является «золотым стандартом» в лечение витилиго в мире.

В 2010 году я защитила кандидатскую диссертацию по теме «Комплексная терапия витилиго узкополосным ультрафиолетом с длиной волны 311 нм», было опубликовано около 20 научных работ, получены два инновационных патента Республики Казахстан, оформлено пять актов внедрения, разработан Казахстанский Протокол фототерапии витилиго с учетом особенности кожи и климата. Если в 2006 году в Казахстане была только одна фототерапевтическая установка Waldman  в г. Шымкент для лечения витилиго, то в 2022 году «золотой стандарт лечения заболевания» проводится уже в 13 центрах страны - в трех республиканских и 10 областных.

- Какие еще существуют методы борьбы с витилиго, кроме фототерапии?

- Фототерапия давала хорошие результаты, но не все пациенты отвечают хорошо на данную терапию.  Так, при поддержке VR Foundation в 2015 году в Казахстане был внедрен новый хирургический метод лечения витилиго. В основе метода - пересадка клеточной суспензии из собственной здоровой кожи пациента. С ее помощью можно добиться репигментации (закрытия очага витилиго) от 85% до 100%, кроме кистей и стоп, где результаты значительно ниже из-за особенности строения кожи.

Впервые операция трансплантации некультивированных эпидермальных клеток была проведена в Казахстане в г. Шымкент, с участием доктора медицинских наук, профессора Давиндера Парсада из Индии при посредничестве VR Foundation. В 2 году группа казахстанских врачей прошла обучение в Индии. С тех пор «индийский метод» в стране взят не только на вооружение, но и усовершенствованы отдельные этапы трансплантации, которые способствуют лучшей выживаемости клеток кожи при пересадке. Из стран СНГ подобную операцию проводят только врачи Алматы и Ташкента.

Сегодня в «Центре витилиго и здоровья кожи» г. Алматы доступны пять видов хирургических операций, которые позволяют добиться максимальной эффективности.  Это такие методики как:

1. Трансплантация тонкого и ультратонкого расщепленного кожного лоскута.
2. Трансплантация суспензии некультивированных эпидермальных клеток – кератиноцитов и меланоцитов.
3. Трансплантация суспензии некультивированных клеток наружного корневого влагалища волосяных фолликулов.
4. Метод «сэндвич» - совместное применение суспензии некультивированных эпидермальных клеток и суспензии некультивированных клеток наружного корневого влагалища волосяных фолликулов.
5. Модифицированный метод трансплантации суспензии некультивированных эпидермальных клеток.

В настоящее время проведено 135 трансплантаций. Разработанный нами модифицированный метод трансплантации позволяет достичь репигментации более 50% у всех пациентов и более 75% у 93, 3% пациентов.

И показаниями для трансплантации являются такие случаи как:

- стабильно витилиго (от 1 года и более);

-  малоэффективное традиционное лечение;

- сегментарное витилиго;

- очаговое витилиго;

- пациенты с лейкодермой после ожогов;

- пьебалдизм;

- витилиго, вызывающие тяжелые психосоциальные расстройства и др.

Именно при сегментарной форме витилиго (когда белые пятна располагаются на одной стороне тела) трансплантация наиболее эффективна и в этом случае результаты лечения остаются навсегда. Ремиссия при несегментарной форме - семь лет, что соответствует мировым стандартам. Одним из важных требований к операции является отсутствие обострения в течение одного года и более.

- Какие мероприятия проводятся в июне в рамках месяца осведомленности о витилиго?

- 23 июня в Центре витилиго в г. Алматы мы провели показательную операцию с участием зарубежных коллег.

У пациента, 25 лет, появились белые пятна более года назад на лбу и подбородке. Врачи поставили диагноз: бисегментарное витилиго.  В течение года с помощью фототерапии удалось добиться остановки прогрессирования и репигментации лишь на 15%. Невысокий результат связан с тем, что такой вид заболевания плохо лечится методом фототерапии, но останавливает витилиго. Сегментарное витилиго – основное показание для трансплатации.

И мы убеждены, что после года отсутствия роста белых пятен, операция по трансплантации некультивированных эпидермальных клеток, которая продлилась полтора часа, позволит добиться максимального закрытия очага.

Данные научной мировой литературы указывают на среднюю длительность ремиссии после лечения витилиго в среднем четыре года. В Казахстане впервые зарегистрировали клинический случай ремиссии после комплексного лечения – 14 лет!  И моя пациентка спустя такой срок уже выросла, создала счастливую семью и растит здорового ребенка!

Наши ученые определили значимые генотипы, влияющие на прогноз появления витилиго, разработали протокол комбинированной фототерапии, а также алгоритмы ведения пациентов на основании генетического тестирования и с прогрессирующим витилиго.

А 24 июня в Алматы состоялась международная конференция «Витилиго: взгляд в будущее».

Среди участников конференции представители: Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Исследовательского Фонда по изучению витилиго, ученые, врачи и международные эксперты из Бельгии, Италии, Кыргызской Республики, России, США, а также пациенты. Участники конференции, организаторами которой являются «Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний МЗ РК» и «Центр витилиго и здоровья кожи» г. Алматы, обсудили инновационные методы лечения витилиго в мире и в Казахстане, результаты последних научных исследований, обменялись опытом, приняли участие в мастер-классах международных экспертов.

Таким образом постоянно продолжается научный поиск новых методов терапии, изучается вся лучшая мировая практика и применяется на базе центров витилиго страны. Борьба с витилиго продолжается.

Впервые день витилиго начали отмечать 25 июня 2011 года, спустя два года после смерти Майкла Джексона, который также страдал от этой болезни. Диагноз певцу поставили в 1986 году. Цель Всемирного дня витилиго — рассказать людям об этом заболевании, побороть предрассудки, объяснить, что оно не заразно, а также улучшить качество жизни тех, кто страдает нарушением пигментации кожи.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на