Статьи

Ж.Т. Муканова, к.м.н., отолагинголог высшей категории,
Р.К. Кайрбаев, к.м.н., отолагинголог высшей категории и соавторы.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей, передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. К числу ОРИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции др. В 90-95% всех случаев, эти заболевания имеют вирусное происхождение и поэтому к ним не может применяться рутинная терапия антибиотиками. К сожалению, противовирусных препаратов, обладающих клинически доказанной эффективностью, существует гораздо меньше, чем антибиотиков.

При воспалительных заболеваниях органов дыхания происходит выработка избыточного количество слизи, возникает мукостаз (застой мокроты в гортаноглотке), который частично блокирует воздухоносные пути. Вдобавок секрет теряет свой бактерицидный потенциал, защищающий от патогенных микроорганизмов и в результате  создаются условия для развития бронхогенной инфекции.
Поэтому противоспалительный и анальгезирующий эффект бензидамина, являющегося основным действующим веществом препарата «Золотая звезда Ингасепт» (далее – Ингасепт), является важным действием в составе комплексной терапии острых респираторных заболеваний, основой которой является противовоспалительная терапия. На сегодняшний день имеется широкий выбор противовоспалительных средств.
Как известно, выработка защитной слизи, сохранение равновесия золь-гель, сам процесс мукоцилиарного клиренса являются сложным, многоуровневым процессом. При рес­пираторных патологиях происходят грубые нарушения этого хрупкого механизма и восстановление многоступенчатой каскадной функции становится очень сложной задачей.
Из имеющихся противовоспалительных средств, одни блокируют выработку определенных медиаторов воспаления (цитокинов), их называют селективными НПВС, что важно при воспалительных процессах глотки и гортани, другие эффективно подавляют синтез основных цитокинов без особого выбора (неселективные), не блокируя выборочные медиаторы воспаления, а существенно снижая активность большинство цитокинов у разных групп (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов, бензидамин не ингибирует циклооксигеназу или липоксигеназу и, предположительно, не вызывает соответствующих побочных эффектов. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует лизосомальные мембраны, тормозит выработку АТФ, других макроэргичес­ких соединений в процессах окислительного фосфорилирования, тормозит синтез или инактивирует простагландины, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные «повреждающие факторы». Бензидамин блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и PgF2альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.
При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Этот яркий аналог противовоспалительных средств сейчас все чаще используются при лечении заболеваний ЛОР-органов и полости рта. Именно многообразие и взаимосвязь механизмов противовоспалительной активности определяют целесообразность применения данного представителя лекарственных средств. Многофункциональность препарата и его эффективность по отношению почти ко всем компонентам воспалительного процесса при остром и хроническом ларингите и фарингите выдвигают данный препарат к ведущим и безопасным лекарственным средствам, позволяющим активно бороться с проблемами антибиотикорезистентности и с угнетением местного и общего иммунитета организма при частом назначении врачами антибактериальных средств при простудных заболеваниях.
Уникальный препарат эффективно оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает широким антисептическим, а также противогрибковым действием, оказывая направленное действие при локальных микозах, развивающихся при чрезмерном применении антибактериальных средств. И наконец, Ингасепт содержит мятный ароматизатор, который присутствует в продукте для улучшения его вкусовых качеств. На рефлекторном уровне запах мяты способствует расширению бронхов, усиливает выделение секреции бронхиальных желез, уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Мятный ароматизатор придает приятный аромат и вкус препарату, что значительно облегчает его использование у детей (старше 6 лет).
Спрей «Золотая Звезда Ингасепт» - широко известный препарат, разрешенный к применению. Проведено несколько клинических исследований по применению Ингасепта. Но в большинстве этих исследований упор делается на изучение противовоспалительного и антисептического эффекта препарата.     В 2020 году нами было проведено исследование для оценки эффективности Ингасепта при болевом синдроме, без упора на его противоотечный и антисептический эффекты. Исследование проводилось в клинике г. Алматы. Всего в ходе исследования были охвачены 2008 больных. Побочные эффекты и/или аллергические реакции на Ингасепт были отмечены в 44 случаях, что составило 2,2%. При этом больные жаловались чаще на онемение, сухость во рту и в горле, дискомфорт в горле. Аллергическая реакция (3 случая) проявлялась в виде аллергической сыпи. Из-за побочных эффектов и аллергии лечение Ингасептом досрочно прекратили 27 больных. В связи с этим окончательное число больных охваченных исследованием составило 1981 человек. Из них 1456 больных (73,5%) были с острой патологией органов дыхания и 525 больных (26,5%) с хроническим заболеванием органов дыхания. Острые заболевания органов дыхания включали: ОРВИ, осложненные кашлевым синдромом (фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты); «первичные» острые фарингиты и в несколько меньшей степени - острые ларингиты. При этом 1728 пациентов (87,2%) с острой патологией органов дыхания, использовали Ингасепт без антибиотиков, вместе с другими респираторными симптоматическими средствами. Среди хронических больных количество пациентов, использовавших Ингасепт без антибиотиков, составило 253 человека (12,8%).
Для оценки эффективности лечения были использованы «Шкала оценки дневного и ночного кашля» и «Шкала оценки боли». Результаты исследования показали, что у 60,1% больных эффективность Ингасепта была расценена как очень высокая, у 27,6% больных - высокая, а у 10,7% % больных – удовлетворительная. Таким образом, в разной степени положительный эффект от применения Ингасепта в общей сложности отметили 98,4% больных, и только 1,6% больных отметили низкий эффект от Ингасепта (Рис.1).

Была также отдельно проанализирована эффективность Ингасепта в группе больных с острой и хронической патологией органов дыхания (см. диаграммы на рис 2). При острой патологии эффективность действия Ингасепта в 61,1% случаев была оценена очень высокой, у 28,1% больных как высокой, а в 9,8% случаев – удовлетворительной. И только в 1,0% случаев эффект от Ингасепта был расценен как низкий. Среди больных с хронической патологией очень высокий эффект от применения Ингасепта был зафиксирован в меньшей степени, чем у больных с острой патологией – 47,8% против 61,1% случаев, но процент эффективности, расцененный как высокая и удовлетворительная, был выше чем у больных с острой патологией органов дыхания. К тому же не были отмечены случаи неэффективности Ингасепта (Рис.2).

Наряду с этим, для сравнительной оценки эффективности Ингасепта в рамках этого проекта в г. Алматы, было проведено мини-исследование среди группы больных с резким болевым синдромом. Продолжительность наблюдения составила 10 дней, с тремя визитами за этот период. В исследовании участвовали 25 больных с острой патологией дыхательных путей, сопровождающейся интенсивной болью в горле, которым был назначен Ингасепт. В контрольной группе такое же количество больных, также с сильной болью принимали кетонал и ибупрофен. В обеих группах больные также принимали другие респираторные средства и жаропонижающие препараты по показаниям. Препарат назначался в соответствии с режимом дозирования, описанным в утвержденной инструкции по медицинскому применению.
С первого дня применения эффективность Ингасепта статистически была достоверно выше, чем в контрольной группе. Причем это преимущество сохранялась на всех этапах фиксации результатов. На 7 день практически у всех больных, принимавших Ингасепт, резкий и интенсивный болевой синдром прекратился полностью, тогда как в контрольной группе на 8 день у одного больного сохранялась сильная боль (см. рис. 3).

Таким образом Ингасепт, как препарат, одновременно воздействующий практически на все звенья патогенеза острых и хронических заболеваний ЛОР органов, в том числе с резким и интенсивным болевым синдромом, еще раз подтвердил свою исключительность и эффективность как одного из самых лучших противовоспалительных средств для местного применения, среди всей огромной линейки. Применяя один лекарственный препарат («Золотая Звезда Ингасепт»), можно получить одномоментно несколько лечебных эффектов, сократить длительность лечения заболевания, снизить лечебную нагрузку на пациента, уменьшить риск возможных побочных эффектов, повысить приверженность больного к лечению.

Резкая боль

Необходимо также отметить, что Ингасепт выпускается в 2-х дозировках: 0,15% и 0,3%, что позволяет назначать его детям с шести лет.

Выводы:
- Спрей «Золотая Звезда Ингасепт» – препарат местного противовоспалительного действия.
- Является эффективным лекарственным средством местного действия с обезболивающим эффектом.
- Результаты исследования подтвердили его эффективность уже с первого дня лечения.
- В составе комплексной терапии уменьшает длительность заболевания, сокращает сроки лечения больных.
- Способствует снятию воспалительной реакции и восстановлению функции слизистой оболочки гортаноглотки.

Список использованной литературы находится в редакции

Понравилась новость? Расскажи друзьям на