Добро пожаловать!
x

Авторизация

Отправить

Введите E-mail и Вам на почту будет выслан новый пароль!

x

Регистрация

Зарегистрироваться
x

Первый раз на Pharmnews.kz?

Войдите, чтобы читать, писать статьи и обсуждать всё, что происходит в мире. А также, чтобы настроить ленту исключительно под себя.

Зарегистрироваться
x

Вы являетесь работником в области медицины и фармации?

Да Нет
09 мая 2021. воскресение, 13:55
Информационно-аналитическая газета

Статьи

167 0

Проблема высокой распространенности сахарного диабета (СД) является актуальной во всем мире и в Казахстане.

На сегодняшний день с СД в мире живут более 463 млн человек. При этом если еще 25 лет назад численность пациентов с СД по всему миру не превышала 130 млн человек, то к 2045 году это число может достигнуть 700 млн человек. В 2019 году это заболевание стало причиной 4,2 млн смертей по всему миру. В Казахстане численность пациентов с диабетом в возрасте от 20 до 79 лет составляет 735 200 человек [1].

В то же время согласно данным Национального регистрового исследования NOMAD, распространенность СД 2 типа среди взрослого населения Казахстана составила 8,2%, из которых на раннее диагностированные случаи пришлось лишь 2,1%, а 6,1% составили пациенты, выявленные в ходе исследования [2].

В соответствии с прежними руководствами по лечению пациентов с СД 2 типа при недостижении индивидуальных целевых показателей гликемии на таблетированных препаратах необходимо назначение инсулинотерапии. Несмотря на это, большинство врачей и пациентов до сих пор предпочитают двойную или даже тройную пероральную терапию, в связи с чем повсеместно наблюдается запоздалое назначение инсулина [3].

Клиническая инерция и неприятие инъекционной терапии, которые остаются основными препятствиями для применения базального инсулина у пациентов с СД 2 типа, усугубляются такими факторами, как риск увеличения массы тела и развития гипогликемии на фоне назначения инсулинотерапии.

Кроме того, терапия только базальным инсулином не позволяет нормализовать или существенно снизить амплитуду колебаний постпрандиальной гликемии, поэтому около 40–50% пациентов с СД 2 типа на фоне применения базального инсулина не достигают целевых показателей HbA1c [3].

Эти барьеры требуют внедрения новаторских подходов в лечение СД 2 типа.

Согласно Консенсусу ADA/EASD, 2018 (Американская ассоциация диабета/Европейская ассоциация изучения диабета), при необходимости инъекционной терапии альтернативой базальному инсулину могут быть агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). В отличие от инсулинотерапии аГПП-1 не приводят к набору массы тела и не создают риск гипогликемий [4].

Более того, последние клинические данные демонстрируют эффективность комбинации базального инсулина и аГПП-1, которая, приводя к более выраженному снижению гликемии, позволяет нивелировать их побочные эффекты: без повышения риска гипогликемий и набора массы тела, уменьшить выраженность нежелательных гастроинтестинальных проявлений [4].

Согласно стандартам лечения ADA 2021, при определенных показаниях рекомендован старт инъекционной терапии с фиксированной комбинации инсулина и аГПП-1. Этот подход основан на использовании титруемой фиксированной комбинации инсулина гларгин и ликсисенатида [5].

«Новая фиксированная комбинация позволяет пациентам достигать контроля гликемии без повышения риска увеличения массы тела, а также снизить частоту эпизодов нежелательных явлений со стороны ЖКТ. Эти преимущества способствуют снижению частоты досрочного прекращения лечения и лучшей его переносимости», - отмечает доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии КазМУНО, председатель РОО «Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана» Базарбекова Римма Базарбековна.

Результаты проведенных исследований эффективности и безопасности новой фиксированной комбинации впечатляют: на комбинированной терапии инсулином гларгин 100 ЕД/мл и ликсисенатидом более 70% пациентов достигли HbA1c <7% [3].

Новейший подход к терапии СД 2 типа, разработанный с учетом современных потребностей как врачей, так и пациентов, будет доступен для пациентов в Республике Казахстан уже в ближайшее время.

Список литературы:

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2019. http://www.diabetesatlas.org.
2. Токтарова Н.Н., Базарбекова Р.Б., Досанова А.К. Распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Казахстана (результаты регистрового национального исследования
NOMAD) // Medicine (Almaty). – 2017. – No 6 (180). – P. 43-51.
3. Rosenstock J. et al. Diabetes Care 2016 Nov; 39(11): 2026-2035.
4. Davies, M.J. et al. Diabetologia (2018) 61: 2461–2498.
5. Diabetes Care 2021 Jan; 44 (Supplement 1): S111-S124.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на
16 апреля 2021
«Казахстанский фармацевтический вестник» №8 (607), апрель 2021 г.
перейти

Комментарии

(0) Скрыть все комментарии
Комментировать
Комментировать могут только зарегистрированные пользователи

Анонсы

16 апреля 2021 Кто поможет врачу?