Статьи

На 16-м Евразийском фармацевтическом форуме в рамках пленарной дискуссии «Будущее фармацевтических рынков в странах евразийского региона — стратегические вызовы и возможные решения» Председатель правления РГП на ПВХ «Национальный научный центр развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой» Гульнара Кулкаева представила планы по оптимизации перечня амбулаторного лекарственного обеспечения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Спикер отметила, что в связи с ростом численности населения и увеличением расходов на лекарственные средства из года в год, возникает необходимость рационально использовать государственный бюджет. Нерациональное использование основных ЛС и устойчивость к терапии привели к увеличению потребления препаратов второй линии. Поэтому в перечне выделена отдельная вторая категория, включающая дополнительные или альтернативные препараты для случаев, когда лекарства первой линии оказываются неэффективными. Для оптимизации затрат предлагается внедрить порог готовности платить, механизмы сооплаты и разделения расходов и рисков между государством и производителями. Актуализация перечня АЛО предусматривает персонифицированный подход в определении потребности для лекарственного обеспечения каждого пациента с учетом диагноза и состояния пациента.

В соответствии с разработанными критериями и предложениями Рабочей группы предлагается следующее:

1 ЭТАП. Исключение 22 уникальных МНН лекарственных средств, которые представлены в Перечне АЛО при 32 нозологиях. Эти нозологии – острые состояния, которые не влияют на смертность, продолжительность жизни и раннюю инвалидизацию и по которым не представляется возможным провести расчет потребности из-за отсутствия эпидемиологических данных (количества пациентов). Затраты на логистику лекарственных средств превышают прямые затраты.

Переносы и разделение нозологий в Перечне АЛО (между пакетами ГОБМП И ОСМС):

1. М08.2 Юношеский артрит с системным началом с 9 позициями ЛС в пакет ГОБМП (разделение кода МКБ-10);
2. М08, за исключением М08.2 Ювенильный (ювенильный) артрит с 12 позициями ЛС в пакет ОСМС (перенос пакета из ГОБМП в ОСМС);
3. М05-М06 Ревматоидный артрит с 6 позициями ЛС в пакет ОСМС дети (перенос пакета из ГОБМП в OCMC);
4. М45 Анкилозирующий спондилит с 4 позициями ЛС в пакет ОСМС (перенос пакета из ГОБМП в ОСМС);
5. М30, М31 Узелковый полиартериит и родственные состояния; другие некротизирующие васкулопатии (перенос пакета из ОСМС в ГОБМП);

2 ЭТАП. Исключение 32 позиций ЛС из Перечня АЛО.

Планируемые мероприятия – в срок до 1 апреля 2025 года будут проведены следующие мероприятия:

1. Заключения ДОМП/ДОЗМиР/НИИ/НЦ по 10 заболеваниям, предлагаемых для включения в Перечень АЛО;

2. Рассмотрение и принятие решения ОКК МЗ РК по 10 заболеваниям;

3. Анализ 42 ЛС, предложенных при 10 нозологиях;

4. Рассмотрение предложений со стороны производителей/дистрибьюторов;

5. Анализ 32 ЛС предложенных для исключения и 45 ЛС для включения при 15 нозологиях;

6. Заключение профессиональной экспертизы по инициированию МЗ и заявкам от заявителей;

7. Наличие положительного решения Формулярной комиссии МЗ РК;

8. Сбор и анализ потребности в ЛС посредством ЭФИС (СКФ/ННЦРЗ);

9. Анализ необходимости дополнительных финансовых средств для включения ЛС в Перечень АЛО (ДЭФиКУ-ВБК).

10. Формирование и утверждение Перечня АЛО при отсутствии необходимости дополнительного финансирования.

3 ЭТАП. Включение новых позиций ЛС по которым требуется одобрение дополнительного финансирования

Алгоритм включения новых ЛС в Перечень АЛО:

1. Заключения ДОМП/ДОЗМиР/НИИ/НЦ по 4 заболеваниям, предлагаемых для исключения из Перечня АЛО;

2. Рассмотрение и принятие решения ОКК МЗ РК по 4 заболеваниям;

3. Анализ предложенных на включение при существующих в Перечне АЛО нозологиям 112 позиций ЛС

4. Проведение профессиональной экспертизы или наличие заключения профессиональной экспертизы;

5. Наличие положительного решения Формулярной комиссии МЗ РК;

6. Сбор и анализ потребности в ЛС посредством ЭФИС (СКФ/ННЦРЗ);

7. Анализ необходимости дополнительных финансовых средств для включения ЛС в Перечень АЛО (ДЭФиКУ-ВБК);

8. Включение новых лекарственных средств в Перечень АЛО при одобрении дополнительного финансирования.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале