Статьи

Обеспечение безопасности лекарств – важнейшая задача, которая лежит на многих звеньях медицинской системы. Роль фармацевта-провизора в этой системе – ключевая, он помогает сориентироваться в многообразии современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания, ответит на вопросы, касающиеся приема и взаимодействия лекарственных препаратов, а также поможет разобраться в рекомендациях врачей.

Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) – это собирательный термин, относящийся ко всем вызывающим дискомфорт или опасным эффектам, возникающим в ответ на прием лекарств. По оценкам Национальной электронной системы надзора по контролю за несчастными случаями США, от 3 до 7% всех госпитализаций в мире вызваны побочными реакциями на лекарства. Хотя точное число НЛР не определенно, они представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, которую, по большей части, можно предотвратить. Безусловно, побочные эффекты не такое уж и частое явление, каждый организм индивидуален и реакция на один и тот же препарат может существенно различаться в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья пациента и еще многих факторов. Тем не менее, знания о возможных побочных эффектах помогут вашим пациентам принять информированное решение о применении лекарств и своевременно обратиться за  медицинской помощью в случае необходимости.

Исследователи обнаружили, что наибольшее количество побочных реакций - 40% случаев вызывают местные анестетики. Антибиотики занимают второе место с 20% случаев, а НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) - третье место с 10% случаев. Однако количество зарегистрированных побочных реакций скорее отражает частоту применения лекарств, а не их токсичность. Кроме того, часто организм реагирует не на само лекарственное вещество, а на вспомогательные вещества, такие как красители и разрыхлители.

Побочные действия местных анестетиков:

– сонливость;

– головокружение;

– нарушения зрения или слуха;

– непроизвольные двигательные реакции, такие как дрожь или дрожание мышц.

Одно из самых старых обезболивающих средств – Новокаин. Это сложный эфир диэтиламиноэтанола и пара-аминобензойной кислоты. Представляет собой средство с большой широтой терапевтического действия, чаще всего используется в стоматологии для проводниковой, инфильтрационной анестезии и новокаиновой блокады. Самые распространённые побочные эффекты Новокаина: общая слабость; головокружение; гипотония; коллапс; шок. У препарата высок риск перекрёстной аллергии с анестезином и дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость. Пациент должен обязательно сообщать врачу о наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.

Нежелательные эффекты, вызываемые антибиотиками:

– аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда, отека или даже анафилактического шока. Пенициллин называют лидером по частоте аллергических реакций. За ним следуют сульфаниламиды, эритромицин, цефалоспорины, кларитромицин. С точки зрения аллергических реакций лучший профиль безопасности у макролидов.

– нарушение нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что может привести к диарее, запорам, тошноте или рвоте. Длительное применение антибиотиков может привести к развитию суперинфекции, когда возникает новое инфекционное заболевание, вызванное устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами;

– негативное воздействие на функцию печени и почек, особенно при длительном применении или при превышении рекомендованных доз;

– некоторые антибиотики могут делать кожу более чувствительной к солнечному свету, что может привести к солнечным ожогам или пигментации. Фторхинолоны способны демонстрировать фототоксические реакции: эти препараты повышают чувствительность кожи и слизистых к действию ультрафиолета. Также  фторхинолоны и макролид эритромицин чаще других средств вызывают удлинение интервала QT и развитие аритмии (нарушение сердечного ритма);

– антибактериальные препараты могут влиять на образование крови, что может привести к снижению числа тромбоцитов или эритроцитов. Чаще других такие проявления встречаются после терапии сульфаниламидами, ванкомицином, линезолидом.

В половине случаев, когда пациенты вынуждены обращаться к врачам за помощью из-за нежелательных эффектов, такие реакции вызвали пенициллины и цефалоспорины.
 

Нежелательные эффекты НПВС могут включать:

– различные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как язвы желудка, кровотечение из желудка или кишечника, диспепсия и даже перфорацию;

– повышение артериального давления, что может быть особенно проблематично для пациентов с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями;

– риск тромбозов, таких как инфаркт миокарда или инсульт, особенно у пациентов с уже существующими факторами риска;

– аллергические реакции, которые могут проявляться в виде кожной сыпи, зуда, отека или даже анафилактического шока;

– негативное воздействие на функцию почек, что может привести к развитию нефропатии или даже почечной недостаточности;

–риск кровотечений, включая кровотечения из желудочно-кишечного тракта или кровотечения внутри головного мозга.

Несмотря на то, что препараты из группы НПВС можно легко приобрести в аптеке без рецепта, при длительном и бесконтрольном их применении риск различных осложнений возрастает.

Опасность передозировки лекарств

Такая проблема, как передозировка лекарственных средств в последнее время стала нарастать, как снежный ком по ряду причин, включая безрецептурный отпуск препаратов и склонность людей к самолечению. К примеру опрос, проведенный в США показал, что 41% потребителей считает, будто лекарства, отпускаемые без рецепта, слишком слабы, чтобы вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. И в тоже время до тысячи смертей в год в этой стране вызваны отравлением обычным парацетамолом. Будучи медицинскими специалистами, для которых вероятность этой опасности понятна по умолчанию, не упускайте из виду неинформированность посетителей.

Что нужно знать, чтобы избежать передозировки лекарств:

– внимательно читать инструкции по применению лекарственных средств и следовать рекомендованным дозам;

– не превышать рекомендованную дозу лекарственных средств, даже если симптомы не исчезают;

– не следует принимать лекарства, которые не были назначены врачом, даже если они кажутся безопасными;

– лекарства следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного передозирования.

В случае передозировки лекарственных средств необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую медицинскую учреждение для получения медицинской помощи. Организовать прием всех назначенных лекарств может оказаться непростой задачей для пациента, ведь часто приходится принимать сразу несколько лекарств, особенно людям пожилого возраста. При этом у каждого из них могут быть своя дозировка, график и способ приема. В них легко запутаться. Надеемся, ваши советы помогут взять ситуацию под контроль, пациент будет предупрежден о возможных побочных эффектах, чтобы следить за реакцией и вовремя обнаружить признаки осложнений.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на