Статьи

В статье приведены результаты изучения эффективности фитопрепарата «Бонджигар, капсулы» в клинической терапии дискинезии желчевыводящих путей и хронического некалькулезного холецистита.

Резюме. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это заболевание, при котором нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Появляются болевые ощущения в правом подреберье, дискомфорт, часто тошнота и рвота.

Некалькулезный холецистит - это воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней (конкременотов) в полости пузыря. Может быть острым и хроническим. Обычно сочетается с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей. Хронический процесс имеет прогрессирующее течение с периодами обострений и ремиссий.

Несмотря на то, что этиология и патогенез до настоящего времени изучены досточно хорошо, определены направления в диагностике, лечении и профилактике, которым необходимо следовать. Учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, лечение, требующее терпения как от врача, так и от больного, должно быть длительным, пролонгированным (медикаментозная терапия, фитотерапия, минеральные воды) и проводиться последовательно. Лечебный эффект при назначении фитогепатопротекторов отличается устойчивостью, хотя и достигается в течение более длительного времени, чем при терапии синтетическими средствами.

Целью исследования явилось изучение эффективности фитопрепарата «Бонджигар» в клинической терапии дискинезии желчевыводящих путей и хронического некалькулезного холецистита. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности в нормализации функции печени, снижении уровня содержания сывороточных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), билирубина, а также в снижении показателей выраженности клинических симптомов: боли и тяжести в правом подреберье, тошноты, горечи во рту, общей слабости.

Ключевые слова: дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), некалькулезный холецистит, фитопрепарат, нарушение оттока желчи, лекарственные растения.

Актуальность проблемы. Болезни желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (дисфункция, холецистит, желчнокаменная болезнь) являются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. За последние десять лет отмечается неуклонный рост распространенности болезней желчевыделительной системы. Патология билиарного тракта занимает одно из центральных мест в современной гастроэнтерологии в связи с широким распространением как функциональных, так и органических заболеваний желчного пузыря и желчных путей [1-4].

Согласно данным ВОЗ, в мире более 2 млрд человек с патологией печени, с диагнозом хронического холецистита ежегодно госпитализируется около 1 млн чел. Согласно статистике, острым холециститом в Казахстане страдает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина [5]. Приведенные данные определяют необходимость поиска новых и анализа возможности применения традиционных методов лечения.

Основу патогенетической терапии патологии печени составляют препараты, влияющие на структуру и функцию гепатоцитов. Именно средства патогенетической терапии принято обозначать термином «гепатопротекторы». Общепринятой классификации гепатопротекторов не существует. В зависимости от химической структуры и происхождения выделяют несколько групп гепатопротекторов [6]:

•  препараты растительного происхождения;
•  препараты животного происхождения;
•  препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды;
•  аминокислоты или их производные; витамины-антиоксиданты и витаминоподобные соединения;
•  препараты разных групп.

Увеличение употребления фитогепатопротекторов в последнее время связано с их высокой терапевтической эффективностью [7-9]. Полагают, что фитогепатопрепараты имеют ряд преимуществ перед синтетическими лекарственными средствами. Так, фитопрепараты обладают не одним, узконаправленным, а рядом фармакологических свойств. Кроме гепатопротекторного эффекта - еще и противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным, антиоксидантным, иммуномодулирующим и другими действиями [10].

Фитогепатопротекторы обладают большей биодоступностью, в связи с чем случаи передозировки, непереносимости, побочных эффектов относительно редки [10]. Лечебный эффект при назначении фитогепатопротекторов отличается устойчивостью, хотя и достигается в течение более длительного времени, чем при терапии синтетическими средствами. «Мягкость» действия, безопасность, хорошая переносимость позволяют назначать фитогепатопротекторы в амбулаторных условиях, детям, пожилым пациентам. Данное утверждение можно отнести к тем фитопрепаратам, эффект и безопасность которых изучены в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях [11-13].

В 1997 г., компания «Хербион Пакистан Пвт Лтд», г. Карачи Пакистан, выпустила на мировой рынок лекарственный растительный препарат «Бонджигар» (сироп/капсулы) для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Лекарственные растения, входящие в состав препарата «Бонджигар» оказывают комплексное гепатопротекторное, желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, дезинтоксикационное действие. Гепатопротекторное действие препарата обусловлено антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Применение препарата приводит к стабилизации лизосомной мембраны, сокращению размеров увеличенной печени, снижению и нормализации билирубина и показателей АЛТ, АСТ, ЩФ. Противовоспалительное действие Бонджигара заключается в предотвращении выработки фосфолипида 2-А арахидоновой кислоты, необходимой для биосинтеза простагландинов. Дезинтоксикационная функция Бонджигара основана на усилении цикла трикарбоновых кислот, что приводит к ускоренному выведению продуктов распада белкового обмена до аммиака и образованию первичной мочи. Липотропное действие Бонджигара заключается в предотвращении жировых отложений в клетках печени за счет выработки липотропных агентов: холина, метионина и лецитина. Они расщепляют жиры до жирных кислот, препятствуют их всасыванию и ускоряют процесс удаления ранее образованных жировых включений из клеток печени. Желчегонный эффект основан на усилении выработки желчи и снижении ее вязкости. Безопасность и эффективность препарата «Бонджигар» подтверждена клиническими исследованиями, проведенными в Пакистане, России, Казахстане и Узбекистане. На фармацевтическом рынке РК препарат Бонджигар доступен уже более 15 лет.

Цель исследования: изучение эффективности фитопрепарата «Бонджигар, капсулы» в клинической терапии дискинезии желчевыводящих путей и хронического некалькулезного холецистита.

Материал и методы исследования: Исследование проведено на клинической базе «ЦСП г. Алматы» в 2021 году. В исследовании принимали участие 25 пациенток, в возрасте от 24 до 60 лет с диагнозами – дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит. Среди основных жалоб были следующие: боль и тяжесть в правом подреберье (80%), тошнота (72%), постоянное чувство горечи во рту (92%), общая слабость (86%).

Бонджигар - комплексный фитопрепарат, содержащий в составе густые экстракты лекарственных растений: вербезины белой травы 130.0 мг, пикроризы курроа корневищ и корней 43.0 мг, паслена черного плодов 25.0 мг, цикория обыкновенного семян 93.5 мг, тамарикса гребенщика плодов 48.0 мг, редьки посевной семян 32.0 мг, барбариса остистого плодов 76.0 мг, берхавии раскидистой травы 52.5 мг.

Препарат назначался согласно инструкции по медицинскому применению по 1-2 капсулы два раза в день после еды. Продолжительность приема – 6 недель. Оценка параметров проводилась через 4 и 6 недель терапии.

Результат исследования: Для оценки эффективности использовали шкалу субъективных ощущений (боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота, астенический синдром, чувство постоянной горечи во рту) в баллах:

• «0» - отсутствие симптома
• «1» - непостоянный характер, симптом невыраженной интенсивности
• «2» - непостоянный характер, выраженный симптом
• «3» - большая продолжительность, выраженная интенсивность симптома, трудно поддающегося медикаментозной коррекции, а также динамику лабораторных показателей: аспарагиновой (АСТ) и аланиновой (АЛТ) трансаминаз, общего билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ).

Уменьшение этих показателей на 15-20% по сравнению с исходными значениями, в сочетании с регрессией клинических симптомов через 4-6 недель после начала терапии, свидетельствовало об эффективности изучаемого препарата. 

Лабораторно-инструментальные исследования, проведенные в начале фитотерапии и через 6 недель, в общем анализе крови, не выявили особо значимых изменений: эритроциты - от 3,68±0,07 до 4,51±0,06, гемоглобин – от 134,54±2,0 до 141,52± 2,65 г/л, лейкоциты – от 6,45±1,38 до 8,19±2,76*109/л, тромбоциты – от 248,46±9,44 до 297,17±12,07*109/л, СОЭ: 7,5±0,80 до 9,1±0,87 мм/ч. Изменений показателей общего анализа мочи не отмечалось.

Через 6 недель после начала лечения достоверно снизились показатели выраженности клинических симптомов – боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, общая слабость. Также применение препарата «Бонджигар» привело к заметному снижению общего билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Таким образом, комбинированный фитопрепарат с гепатопротекторным действием «Бонджигар» способствует нормализации функции печени, снижению уровня содержания сывороточных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), билирубина.

Выводы

Современные гепатопротекторы должны действовать сразу в нескольких направлениях - оказывать протиВ РК растет число заболевших корью вовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический эффекты. Именно такими фармакологическими свойствами обладает препарат «Бонджигар»: нормализует структуру и функции печени; стимулирует восстановление гепатоцитов; устраняет застой желчи; предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т.д.); способствует улучшению процесса пищеварения.

В результате проведенного исследования доказано, что препарат «Бонджигар», значительно уменьшает клиническую симптоматику (болевой синдром, тошноту, общую слабость), нормализует показатели биохимического анализа крови у больных с дискинезией желчевыводящих путей и хроническим некалькулезным холециститом.

Комбинированный фитопрепарат Бонджигар является эффективным и безопасным средством терапии ряда заболеваний гепатобилиарной системы как моносредство, так и в составе комплексной терапии. Соответственно, его следует рекомендовать практическим врачам для использования на всех этапах помощи больным с данной патологией.

Л.И. Нургалиева, Д.М. Куатбекова, кафедра акушерства и гинекологии НАО «КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова», ТОО «ЦСП г.Алматы»

Литература

1. Plotnikova E.Y., Zolotuhina V.N., Maksimov S.A., Bagmet A.D., Psohosomaticheskie aspecty patologii zhelchevyvodyashih putei. Klinicheckaya medicina. 2011; 5: 37-40.

2. Loranskaya I.D. Funkcionalnye rasstrojstva iliarnogo trakta: posobie. M.: Forte print; 2013. 92.

3. Cimmerman Y.S. Gastroenerologiya: rukovodstvo. M.: GJEOTAR-Media; 2013. 799.

4. Marinich T.V. Hronicheckie zabolevaniya zhelchevyvodyashih putej: disfunkciya passtrojstv, hronicheckij hollecistit, zhelchnokaamennaya bolezn’: ucheno-metodicheskoye posobie. Smolensk; 2004. 25.

5. NAO “Medicinskij universitet Semej”// O novyh metodah diagnostiki i lecheniya zhelchekamennoj bolezni

6. Kazyulin A.N., akademik RAEN, d.m.n., professor, Moskovckij gosuudarstvennyj medico-stomatologicheskij universitet im. A.I. Evdokimova. Perspektivy ispol’zovaniya fitopreparatov pri zabolevaniyah pecheni. Medicinkij sovet 2014 | № 13.

7. Tindle HA, Davis RB, Phillips RS, Eisenberg DM. Trends in use of complementary and alternative medicine by US adults: 1997-2002. Altern Ther Health Med. 2005; 11:42-49.

8. PosadzkiP, Watson LK, Alotaibi A, Ernst E. Prevalence of use of complementary and alternative medicine (CAM) by patients/consumers in the UK: systematic review of surveys. Clin Med. 2013; 13:126-131.

9. Stickel F, Hellerbrand C. Herbs to Treat Liver Diseases: More Than Placebo? Clinical Liver Disease. 2015; l 6: 136-138.

10. Gubergrits N. B., Fomenko P. G., Lukashevich G. M., Gol-ubova O. A. Farmakoterapevticheskie effekty i klinich-eskie vozmozhnosti etalonnogo preparata silimarina. Farmateka. 2012; 2: 24-31. [in Russian]

11. Hsu LM, Huang YS, Tsay SH еt а1. Acute hepatitis induced by Chinese hepatoprotective herb, xiao-chai-hu-tang. J. Chin. Med. Assoc., 2006, 69 (2): 86-88.

12. Verma S, Thuluvath PJ. Complementary and alternative medicine in hepatology: review of the evidence of efficacy. Clin Gastroenterol Hepatol., 2007, 5 (4): 408-416.

13. Chen Z, Huo JR. Hepatic veno-occlusive disease associated with toxicity of pyrrolizidine alkaloids in herbal preparations. Neth. J. Med., 2010, 68 (6): 252-260.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на