Статьи

Профессиональное сообщество экспертов современного здравоохранения презентовало открытие медицинского информационного портала для врачей, на котором будут обсуждаться результаты исследований, клинические разборы, материалы научных конференций. Выбранный формат общения должен послужить источником практического опыта для молодых коллег, а докторам из регионов он даст возможность проконсультироваться у ведущих специалистов лучших клиник страны.

В честь официального запуска портала Doctor.cloudoc.kz прошла онлайн научно-практическая медицинская конференция. Ее участниками стали Президент Академии профилактичес­кой медицины Казахстана, профессор А.Т. Шарман; главный уролог РК, академик, д.м.н., профессор, член-корр НАН РК М.К. Алчинбаев; к.м.н., уролог высшей категории АО ЦКГБ г. Алматы А.К. Бегалин; профессор, академик НАН РК, академик РАМТ, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, генеральный директор Международного клинического центра репродуктологии PERSONA В.Н. Локшин.
Отметим интересный обзорный доклад, основанный на личном практическом опыте и опыте коллег Европейского сообщества урологов, представленный Мирзакаримом Каримовичем Алчинбаевым.
 
Хотя тема его доклада касалась комплексной терапии мужчин после 50 лет, главный уролог страны подчеркнул, что контингент пациентов, обращающихся за помощью по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), стремительно молодеет. При этом осведомленность пациентов о заболевании чрезвычайно низкая. Но тут профессор отметил, что и во всем мире сегодня сложилась слишком сложная система подходов к диаг­ностике и лечению ДГПЖ, нет четкой структуры и мультидисциплинарного подхода к проблеме, в том числе у врачей первичного звена.
«ДГПЖ стоит на 4 месте по частоте диагностирования у мужчин старше 50 лет, при этом, в отличии от европейцев, наши мужчины очень неохотно обращаются за медицинской помощью, поэтому смертность от урологических заболеваний в нашей стране по-прежнему высокая. Неспроста ведь, согласно статистике, в пенсионном возрасте на 4 женщины приходится только 1 мужчина. Урологические патологии значительно ухудшают качество жизни пациента, нарушая как физическое состояние, так и процесс социальной адаптации», – заявил профессор Алчинбаев, при этом выразив уверенность, что нам необходимы центры мужского здоровья во всех регио­нах страны для проведения комплекса мероприятий оздоровительно-предупредительного характера, позволяющих предотвратить патологии и осложнения мочевыделительных и репродуктивных органов. Профилактика заболеваний мочеполовой системы у мужчин требует периодического прохождения осмотра у врача. Это поможет выявить заболевания, которые протекают в скрытой форме, начать лечение на ранней стадии и предотвратить осложнения. За последние десятилетия прогноз при ДГПЖ стал значительно более благоприятным. Это связано с внедрением лекарств, воздействующих на механизмы развития и прогрессирования болезни, а также малоинвазивных оперативных технологий. Бережное отношение к своему здоровью, обязательное обследование у уролога, начиная с 40 лет, позволит во многом избежать проблем, связанных с обструкцией увеличенной простаты мочевыводящих путей, существенно улучшит качество жизни и сохранит мужскую силу.
«Расстройство мочеиспускания у женщин. Чья зона ответственности?» – этот доклад на симпозиуме представил Айдар Касымович Бегалин.
 
Он подробно остановился на такой проблеме, как гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы. Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%. Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома. Любые формы нарушений мочеиспускания резко снижают качество жизни, создают психологические проблемы (чувство стыда, потерю уверенности в себе), и при этом пациенты до последнего откладывают визит к врачу. Диагностика заболевания опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований; для исключения инфекционно-воспалительного процесса назначают ОАМ, бакпосев.
«Существует множество теорий возникновения ГАМП. Каждая из этих тео­рий подкреплена результатами многочисленных исследований. В целом эти теории можно разделить на две категории: основанные на нейрогенном происхождении ургентного недержания мочи и на теориях миогенной дистрофии детрузора. Различается несколько типов недержания мочи: стрессовое; императивное (ургентное); смешанное. Поэтому необходимо тщательно собрать анамнез пациентов, чтобы установить истинную причину», – отметил Айдар Касымович. Он подчеркнул, что Международное общество по менопаузе рекомендует купировать симптомы урогенитальных нарушений эстрогенами. При этом необходима продолжительная терапия, так как симптомы возобновляются после ее отмены. При локальном использовании «слабых» эстрогенов в низких дозах, системные риски не развиваются. Препараты антимускаринового действия в комбинации с локальными эстрогенами являются терапией первой линии у женщин с ургентным недержанием мочи и/или с симптомами ГМП. Вероятно, применение системной гормональной терапии не является профилактикой стрессового недержания мочи и хирургическое вмешательство остается главным методом лечения с «чистым» стрессовым недержанием мочи.
Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий. Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств. Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укреп­ляя мышцы тазового дна упражнениями Кегеля. Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.
Актуальную информацию о том, как пандемия повлияла на работу служб родовспоможения в Казахстане, опасен ли для будущих мам новый коронавирус, влияет ли он на ход беременности, предоставил далее Вячеслав Нотанович Локшин. По его словам, сегодня уже можно с уверенностью говорить, что вероятность плохого прогноза для беременных женщин, зараженных SARS-CoV-2, не очень высока.

 «Увеличение смертности почти в 2,5 раза, произошедшее в этом году, связано с общей ситуацией в здравоохранении, которое оказалось не готовым к таким масштабам пандемии. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону, центр тяжести перенесен на ПМСП, в стационарах есть свободные места.
В США и Европейских странах сегодня уже подсчитали, что стоит только сократить охват помощи беременным на 10-18%, смертность вырастает сразу на десятки тысяч человек. При этом при своевременном обращении зараженной COVID-19 женщины в стационар, как правило, все заканчивается благополучно. Беременные не подвержены более высокому риску и заболевания, и осложнений. Что особенно важно – инфекция не передается внутриутробно от матери плоду практически в 99,9% случаев. Сегодня в мире никто не прерывает беременность, даже если заражение произошло в первом триместре. Критерии степени тяжести COVID-19 у беременных не отличаются от критериев степени тяжести у остальных категорий пациентов», – заявил В. Локшин.
Заканчивая встречу Алмаз Шарман в своем докладе постарался представить наиболее актуальные данные по ситуации с COVID-19 в мире и Казахстане. Он отметил, что согласно данным Института Медицинской Метрики и Оценки (IHME) при Вашингтонском университете, пик заражений коронавирусом в Казахстане ожидается в начала марта. При этом уровень заражений прогнозируется на 45 процентов ниже, чем во время пика летом прошлого года.

 
«Меры профилактики остаются прежними: максимально соблюдать осторожность, носить маску, соблюдать дистанцию, избегать людных мест, особенно в мало проветриваемых помещениях, хорошо высыпаться, полноценно питаться и стараться быть физически активными. С начала пандемии год назад 100 миллионов людей на планете зарази­лись коронавирусом, из которых более 2 миллионов расстались с жизнью. Тем не менее, многие эксперты полагают, что к концу текущего года пандемия вероятно завершится в том виде, в каком мы сейчас имеем дело. Связывают это с разработкой эффективных и безопасных вакцин. Кроме того, медики научились лучше бороться с коронавирусной инфекцией с помощью дексаметазона и антикоагулянтов, благодаря чему смертность среди заболевших COVID-19 в мире снизилась на 30 процентов по сравнению с показателями апреля прошлого года. Ученые из американского университета Emory, опубликовавшие статью в престижном научном журнале Science, считают, что по мере формирования у населения планеты коллективного иммунитета нынешняя пандемия коронавируса скорее всего превратится в безобидную, хоть и назойливую, детскую простуду или же станет сезонной инфекцией наподобие гриппа. Произойдет это благодаря вакцинации, а также за счет того, что многие переболеют COVID-19 и приобретут иммунную защиту», – уверен А. Шарман.
Основная задача сегодня, по мнению спикера, скорее создать иммунологическую подушку от пандемии, то есть наработать коллективный иммунитет. В обычных условиях спонтанного заражения на это требуется несколько лет или десятилетий. Благодаря вакцинам этот процесс можно контролировать и ускорить до одного года и даже сократить до 6 месяцев. Однако громкие заявления об успешных испытаниях и эффективности вакцин от коронавируса сменились проблемами в их производстве, распределении и других логистических сложностях. Несмотря на это, ряд стран весьма успешно вакцинирует свое население. Например, в Израиле с населением в 9 миллионов 25 процентов граждан лишь в течение месяца получили необходимые вакцины. Три миллиона британцев и 1 миллион итальянцев уже провакцинировались первыми дозами вакцин. Если все же удастся быстро наладить процесс эффективной вакцинации, результатом станет то, что COVID-19 скорее всего станет напоминать коревую инфекцию. «Когда станет возможным вакцинировать всех, включая детей, мы крайне редко будем встречать заболевших COVID-19», – уверен Алмаз Торегельдиевич.
Четыре прозвучавших доклада пополнили библиотеку материалов нового портала.  Администрация сайта doctor.cloudoc.kz приглашает врачей Казахстана также стать авторами статей на портале.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на