Статьи

В октябре в Алматы прошёл III Центрально-Азиатский Конгресс Урологов (CACU24) — крупнейшее событие для специалистов урологической области.

На форуме делегаты из Европы, Центральной Азии и Ближнего Востока обменялись передовыми практиками, новыми технологиями и актуальными достижениями в области урологии. В ходе двухдневного мероприятия прошли лекции, мастер-классы и клинические разборы, которые помогли участникам ознакомиться с мировыми инновациями в урологии и нейроурологии.

Особое внимание вызвало выступление профессора Арнульфа Стенцля (Германия), генерального секретаря Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), который впервые посетил Казахстан с официальным визитом в рамках этого конгресса. В своей приветственной речи профессор отметил важность обмена знаниями и опытом между урологами различных стран, подчеркнув значительный потенциал для развития урологии в Центральной Азии:

«Сегодня мы собрались здесь с одной общей целью — улучшить не только урологию, но и качество жизни наших пациентов. И как мы можем достичь этого наилучшим образом? Только объединившись, делясь знаниями, идеями, опытом и видением будущего. Всё это мы делаем ради того, чтобы наши пациенты получали лучшее лечение и уход.

Основная миссия Европейской ассоциации урологов — совершенствовать урологию на всех уровнях. Но эта цель выходит далеко за пределы Европы. Мы стремимся реализовывать её и в других регионах мира, предоставляя поддержку и способствуя обмену опытом. Особое внимание мы уделяем странам Центральной Азии, так как видим в этом регионе огромный потенциал для сотрудничества и развития.

Вы, коллеги, уже на протяжении многих лет успешно проводите этот конгресс, объединяя специалистов, и, безусловно, вклад профессора Боба Джована в укрепление связей между урологами Центральной Азии и Европы нельзя переоценить. Мы надеемся продолжать и укреплять это сотрудничество, работая вместе ради общего дела — улучшения здоровья и жизни наших пациентов».

В.Н. Локшин, д.м.н., академик НАН РК, президент Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины и член Совета директоров Научного центра урологии, отметил, что здоровье мужчины неотделимо от здоровья семьи. В Центральной Азии традиционно ответственность за репродуктивные проблемы чаще возлагают на женщину, и в некоторых сельских регионах мужчины предпочитают сменить жену, нежели воспользоваться квотами на ЭКО. Например, в Туркестанской области 130 квот на ЭКО остаются неиспользованными и передаются в другие регионы, в Астану и Алматы. Часто это связано с тем, что мужчины не проходят обследование у уролога-андролога, несмотря на развитие медицинских технологий. Локшин подчеркнул важность полного обследования мужчин у специалистов. По данным исследования, проведенного среди 1000 мужчин из Казахстана, Таджикистана, Узбекистана и Кыргызстана, у 32% выявлены нарушения сперматогенеза, а нормоспермия наблюдается лишь у 50% пациентов. Эта проблема требует особого внимания.

Он также обратился к урологам с просьбой снизить количество назначаемых курсов антибиотикотерапии, так как проблема антибиотикорезистентности становится всё более острой. Здоровье семьи должно рассматриваться в комплексе, где одинаково важны как мужское, так и женское здоровье.

В рамках торжественной части конференции главные и заслуженные урологи регионов страны были награждены благодарственными письмами и отличительными серебряными знаками Научного центра урологии.

- Идея создания Центрально-Азиатского конгресса урологов возникла в 2018 году. Этот форум открыл возможности для обмена международным опытом, знаний и построения научно-деловых контактов для взаимовыгодного сотрудничества. На первом конгрессе было около 350 участников, а на втором в 2023 году уже более 1000 человек из 11 стран. Сейчас мы проводим третий конгресс, и с каждым годом программа расширяется, а количество участников растет, что приносит ощутимую пользу пациентам по всему миру, — отметил президент CACU, председатель правления АО «Научный центр урологии имени Б.У. Джарбусынова», главный уролог МЗ РК А.Т. Аманов. - В Казахстане на данный момент работают 483 уролога, которые в 2023 году пролечили 33 828 пациентов, из них 12 037 — в экстренном порядке. Из всех хирургических вмешательств 81% составляют эндоурологические операции, а 19% — открытые операции. Сотрудники центра активно участвуют в международных образовательных конгрессах в России, Турции, Франции, Кыргызстане и других странах, а также в региональных мероприятиях.

Кроме того, сотрудники центра инициировали несколько научных программ:

• Разработка малоинвазивных лапароскопических методов лечения уролитаза у взрослых и детей.
• Эндоскопическая диагностика и лечение образований мочевого пузыря.
• Инвазивные методы лечения стриктур уретры после трансуретральных резекций.
• Исследование послеоперационных дисфункций мочевого пузыря у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

На сегодняшний день 40% профессорско-преподавательского состава имеют степень доктора медицинских наук, 33% сотрудников — высшую категорию и звание профессора. В рамках образовательных циклов повышения квалификации специалисты центра проводят лекции по актуальным вопросам урологии и андрологии, детской урологии, а также эндовидеохирургическим вмешательствам. В этом году по специальности «Урология и андрология (взрослая и детская)» было выпущено 8 резидентов.

Стратегия развития Научного центра урологии включает несколько ключевых направлений:

1. Внедрение новых технологий и совершенствование эндоскопических и лапароскопических методов лечения заболеваний мочеполовой системы.
2. Совершенствование диагностики и лечения врожденных аномалий мочеполовой системы.
3. Комплексная диагностика репродуктивного здоровья мужчин и оказание высококвалифицированной помощи.
4. Улучшение скрининговой диагностики уроандрологических патологий на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
5. Развитие симуляционного класса для отработки практических навыков врачами-резидентами и курсантами дополнительного образования по выполнению лапароскопических и эндоскопических операций.

Профессор Боб Джаван (Австрия) в своем докладе осветил ключевые аспекты онкоурологии. Он подчеркнул, что современные знания в этой области значительно улучшают диагностику и терапию рака. Такие медицинские технологии, как ПЭТ-сканирование, ПЭТ/КТ с PSMA, МРТ и ТРУЗИ, позволяют лучше визуализировать рак предстательной железы, выявлять метастазы и прогнозировать течение заболевания. Это позволяет проводить точечные хирургические вмешательства, минимизируя травматизм для пациента и обеспечивая индивидуальный подход к каждому случаю.

Особое внимание было уделено роли генетики в диагностике. Генетические тесты, анализирующие мутации в тканях или крови, помогают выявить наследственную предрасположенность к раку простаты. Применение таких тестов уже сейчас смещает фокус медицины в будущее, предоставляя более точные инструменты для диагностики и лечения. Современные хирургические технологии, такие как роботизированная хирургия и лапароскопическая простатэктомия с минимальными разрезами, позволяют значительно снизить риск осложнений благодаря повышенной точности. Новые инструменты, обеспечивающие микроскопическую точность, становятся важным элементом для успешного проведения операций.

Также профессор Джаван отметил новые достижения последних двух лет, которые обсуждаются среди онкоурологов. В частности, это значение циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК), которые могут служить предвестниками метастазирования. Продолжаются дискуссии о протоколах биопсии, направленных на улучшение диагностики. Среди обсуждаемых методов — HIFU, использующий высокоэнергетические ультразвуковые волны для локального разрушения опухоли. Однако, по мнению профессора, этот метод пока не обладает достаточной эффективностью. Он также упомянул о фокусе Европейской Ассоциации урологов на PSMA и ПЭТ/КТ с PSMA, где предпочтение отдается использованию 68Ga-ПСМА по сравнению с холином.

Кроме того, Европейское сообщество медицинской онкологии сделало несколько ключевых выводов в 2024 году:

• Спасительная радиотерапия при раке простаты эквивалентна адъювантной терапии, но требует меньшего количества процедур. Адъювантную радиотерапию не следует назначать сразу пациентам с высоким риском.
• Нет убедительных доказательств того, что добавление метформина к стандартной терапии улучшает выживаемость пациентов с гормоночувствительным раком предстательной железы.
• Для пациентов с метастатическим раком сочетание радия-223 с энзалутамидом значительно улучшает результаты терапии.
• PARP-ингибиторы играют важную роль в лечении рака мочевого пузыря. Их сочетание с иммунотерапией может усилить иммунный ответ на опухоль.

Профессор Арнульф Стенцл в своем выступлении затронул новые методы терапии рака мочевого пузыря (РМП), подчеркнув важность дифференцированного подхода к лечению в зависимости от стадии заболевания. Он отметил, что, хотя РМП считается агрессивной формой новообразования, у некоторых пациентов наблюдается менее агрессивная форма, которая не прорастает в мышечный слой. Однако около 30% пациентов страдают мышечно-инвазивной формой заболевания с худшим прогнозом, что делает важным разделение пациентов на группы высокого и низкого риска.

Спикер акцентировал внимание на новых способах лечения пациентов с высоким риском цистэктомии с использованием адъювантной терапии. Среди одобренных препаратов – checkpoint-ингибиторы, такие как авелумаб и атезолизумаб. В ходе исследования NIAGARA фаза III показала, что комбинация дурвалумаба с химиотерапией обеспечивает статистически и клинически значимое увеличение выживаемости у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря по сравнению с применением только неоадъювантной химиотерапии. Пациенты, получавшие дурвалумаб до и после цистэктомии, демонстрировали более высокие показатели выживаемости, что открывает новые перспективы в лечении данной категории больных.

Несколько выступлений на конференции было посвящено методике REZUM — инновационной эндоскопической технологии, которая позволяет минимизировать инвазивность лечения заболеваний мочевого пузыря. Она помогает пациентам избежать длительного медикаментозного лечения для поддержания нормального мочеиспускания, что улучшает качество жизни.

В ходе конференции также прошли сателлитные симпозиумы, организованные компаниями Boston Scientific и Stada, обсуждались вопросы малоинвазивной урологии, уроандрологии, а также онкоурологии. Были представлены новые разработки и достижения в этих областях, что вызвало большой интерес у участников мероприятия.

На второй день конференции состоялся круглый стол с участием представителей урологических служб регионов Республики Казахстан. Обсуждались актуальные вопросы по улучшению организации урологической службы, где были выработаны предложения по совершенствованию работы, повышению квалификации специалистов и внедрению новейших технологий в клиническую практику. Конференция стала важной площадкой для обмена опытом и знаниями, что позволит улучшить качество урологической помощи и, как следствие, результаты лечения пациентов.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале