Статьи

28 сентября в Алматы прошел первый Евразийский конгресс по менопаузе и андропаузе, собравший ведущих специалистов из Беларуси, Испании, Казахстана, России, Украины и ЮАР. Организаторы – Казахстанская ассоциация по половому и репродуктивному здоровью (КМПА) и Казахстанское общество по менопаузе – подняли актуальные вопросы здоровья и благополучия в период возрастных изменений, таких как менопауза у женщин и андропауза у мужчин.

Мировые эксперты подчеркнули, что менопауза уже является проблемой общественного здравоохранения, и в скором времени может стать экономическим вызовом для общества. Это связано с ухудшением трудоспособности женщин из-за остеопоротических переломов и продолжительного приема лекарств. Долгосрочные последствия менопаузы включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза и когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера.

Средний возраст наступления менопаузы, как в мире, так и в Казахстане, остается стабильным и составляет 49-50 лет. Это означает, что треть жизни женщины приходится на период после репродуктивного возраста. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число женщин старше 60 лет превысит 1 миллиард, что требует дополнительного внимания к вопросам их здоровья и качества жизни.

В Казахстане пенсионный возраст женщин составляет 61 год и до 2028 года не изменится. Это значит, что после наступления менопаузы женщины остаются трудоспособными ещё в течение 11 лет. Важно, чтобы в этот период их качество жизни не страдало.

- В связи с ростом количества женщин элегантного возраста, проблема предоставления им оптимального ухода в менопаузе будет расти, и требовать новых ресурсов. Всемирная организация здравоохранения уже сегодня рассматривает менопаузальный переход, как критический этап в жизни женщин и считает их социальное, психологическое и физическое здоровье неотъемлемой частью общественного здравоохранения, - отмечает Галина Гребенникова, исполнительный директор КМПА, PhD, акушер-гинеколог.

Галина Гребенникова также поделилась с участниками конгресса результатами исследования по оценке качества жизни женщин в период менопаузального перехода (2021-2022 гг.), которое охватило 459 женщин в возрасте от 45 до 55 лет в городах: Астана, Алматы, Шымкент, Караганда.

Исследование показало, что суммарная распространенность всей симптоматики в начале менопаузального перехода приводит к неудовлетворенности женщин своим здоровьем и психоэмоциональным состоянием, и, как следствие, качеством жизни. К концу первого месяца приема МГТ пациентки отмечают снижение степени влияния и в целом уменьшение частоты встречаемости нейрогенеративной симптоматики с достижением стойкого эффекта к 6 месяцам терапии. Достоверный положительный результат в отношении психоэмоциональной симптоматики наблюдается позже – через полгода от начала терапии. Выявленная корреляция между приемом препарата и снижением степени выраженности симптомов, а также повышением уровня качества жизни и удовлетворенности состоянием здоровья позволяет говорить об эффективности заместительной гормональной терапии не только для женщины в частности, но и системы здравоохранения в целом.

С интересным докладом выступила специалист в области биомедицине с фокусом на гинекологическое здоровье Cristina Baques из Испании, которая рассказала о том, как сохранить вульвовагинальное и сексуальное здоровье женщин. Спикер отметила, что у женщин в постменопаузе часто возникают выльвовагинальные расстройства из-за прекращения эстрогенной активности яичников. Около 50% женщин в постменопаузе страдают от вульвовагинальной атрофии (ВВА) с умеренными или тяжелыми симптомами, влияющими на качество их сексуальной жизни и сексуальную функцию. Но женщины в постменопаузу не всегда применяют МГТ, выбирая естественные подходы, использование увлажняющих средств и смазок. В этом случае негормональные методы лечения должны быть эффективными и хорошо переносимыми, что зависит от их состава, а также от осмолярности и рH. Чтобы свести к минимуму риск повреждения эпителия, осмолярность должна находиться в том же диапазоне, что и осмолярность жидкостей в организме. Таким образом осмолярность лубрикантов на водной основе должна быть ˂380mOsm/kg и pH 4,2, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В составе также должны присутствовать гиалуроновая кислота и увлажняющие компоненты.  Cristina Baques представила результаты исследования вагинального геля с гиалоурановой кислотой (ГК) и биосахаридной камеди -1 (БГ-1) при ВВА у 104 женщин в постменопаузе. Исследование проводилось в Службе менопаузы гинекологической клиники, отделения общей хирургии и медицинских хирургических специальностей Университета Катани (Италия) и после 12 недель применения геля было отмечено снижение симптомов ВВА, улучшение соматических аспектов и сексуальной функции при применении HA/BG-1.

А.М. Дощанова, д.м.н., профессор, директор Института эндометриоза, ТОО «Талмас Медикус», г. Астана коснулась вопроса улучшения качества жизни женщины с эндометриозом после 40 лет.

Айкерм Мжаверовна подчеркнула, что МТГ требуется женщинам с преждевременной или ранней менопаузой до достижения среднего возраста наступления естественной менопаузы (51 год) и должна быть рассмотрена для женщин старшей возрастной группы с тяжелыми климактерическими симптомами. Пациенткам с эндометриозом в анамнезе рекомендован непрерывный комбинированный режим МГТ вне зависимости от того, была произведена гистерэктомия или нет. Это поможет снизить риск рецидива заболевания или магнилизации оставшихся очагов эндометриоза. При наличии противопоказаний к МГТ должны быть рассмотрены альтернативные методы терапии (селективные ингибиторы обратного возврата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина). При появлении симптомов эндометриоза в постменопаузе МГТ должна быть отменена, а пациентка дообследована. Основной метод лечения постменопаузального эндометриоза – хирургический. К пациентам, которым противопоказана операция, может быть применена консервативная терапия, в частности, ингибиторы ароматазы. Относительно андропаузы у мужчин мировые исследования иллюстрируют проявления климактерического синдрома у 10‒35% мужчин старше 40 лет, у 51% обнаруживаются клинические признаки андрогеннных нарушений (недостаток тестостерона), а у 3 % они достигают выраженной степени тяжести.

На конгрессе участники обсудили проблемы менопаузы и андропаузы с позиции междисциплинарного подхода, рассмотрели современные рекомендации по оказанию помощи женщинам и мужчинам, находящимся на этом жизненном этапе. В фокусе профессиональных дискуссии были менеджмент менопаузы –  целостный подход к поддержанию здоровья и сохранению качества жизни, новые возможности гормональной терапии, снижение рисков в этот период жизни и другие.

В частности, спикеры рассказали о нефармакологических методах поддержки здоровья в этот сложный период.

Диета и приём биологически активных добавок (БАД – омега-3 жирные кислоты, кальций и витамин Д, фитоэстрогены, антиоксиданты и т.д.) могут сыграть важную роль в управлении менопаузальными симптомами у женщин. Коррекция питания и прием некоторых добавок способны облегчить эти симптомы и улучшить общее самочувствие. Определены факторы, способствующие увеличению и продолжительности жизни:

- здоровое питание и нутритивная поддержка;

- оптимальная двигательная активность (более 3,5 часов умеренной или высокой активности в неделю);

- позитивный психоэмоциональный настрой;

- отказ от курения;

- умеренное потребление алкоголя (5-15 г/день женщины и 5-30 г/день мужчины);

- поддержка нормальной массы тела (ИМТ от 23-29,9 единиц).

Программа конгресса охватывала широкий спектр тем, связанных с менопаузальным периодом в жизни женщин, включая не только медицинские и гормональные аспекты, но и вопросы, связанные с эстетикой и качеством жизни. В частности, большое внимание уделялось косметическим процедурам в интимных зонах, которые становятся актуальными для многих женщин в этот период.

Ж.К. Алиева, врач акушер-гинеколог высшей категории, FMF, вице-президент КАСУДМ, член правления КМПА, г. Шымкент поделилась с участников конференции возможностями PRP-терапии.

PRP-терапия (плазмолифтинг) — это достаточно новый метод омоложения, основанный на использовании плазмы, обогащённой тромбоцитами, который находит широкое применение в косметологии и различных медицинских областях, таких как стоматология, ортопедия, гинекология и трихология. В гинекологии PRP-терапия используется в основном для интимного омоложения. На конгрессе, посвящённом менопаузе и андрологии, мы обсуждаем вопросы красоты и здоровья женщин, включая сексуальное здоровье, где PRP-терапия играет важную роль. Этот метод помогает при симптомах недержания мочи, атрофии слизистой и возрастных изменениях женского организма. В молодом возрасте PRP-терапия может применяться после родов, при длительных воспалительных процессах, дискомфорте в интимной жизни, бесплодии, а также для аугментации точки G.

Эффективность терапии зависит от количества правильно проведённых процедур, в среднем это 3-4 сеанса на курс лечения, но план подбирается индивидуально. Важно, чтобы процедура выполнялась сертифицированными специалистами с использованием сертифицированных пробирок. Врачи должны иметь соответствующие сертификаты и быть зарегистрированы на официальном сайте плазмолифтинга.

Кроме плазмолифтинга, используется и плазма-гель терапия, которая действует как натуральные филлеры для увеличения объёма, в том числе в рамках интимной пластики. Современные женщины уделяют внимание не только внешнему виду, но и эстетике интимных зон, что важно не только с точки зрения красоты, но и для общего здоровья, включая психологическое благополучие. PRP-терапия помогает улучшить комфорт при сексуальной близости, устранить болезненные ощущения и поддерживать здоровье слизистой, что значительно улучшает качество жизни и психологическое состояние женщин.

Участники отметили, что менопаузальный переход у женщин переживается по-разному, лечение симптомов менопаузы является типичным примером персонализированного подхода.   Поэтому важно   разработать адаптированную информацию об этой фазе жизни и конкретные стратегии лечения.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале