Статьи

Пандемия коронавирусной инфекции стала не только серьезным стрессом для систем здравоохранения всех стран, но и мощным стимулом для пересмотра и адаптации систем к новым условиям. Отсутствие препаратов с доказанным терапевтическим действием и взрывной рост заболеваемости показали необходимость модификации системы лекарственного обеспечения и создания механизмов быстрого доступа препаратов на рынок. Об этом говорили участники VIII Международной научно-практической конференции «Оценка технологий здравоохранения: фокус на лекарственное обеспечение», которая проходила в Москве 11 и 12 июля.

Специальный представитель Всемирной организации здравоохранения Мелита Вуйнович назвала главные факторы, влияющие на всеобщий доступ к недорогим и эффективным лекарственным средствам и медицинским изделиям:

– Прежде всего необходим диалог самого высоко уровня, где мы пытаемся собрать все заинтересованные стороны, в том числе пациентов, представителей негосударственных органов и фармацевтической промышленности для совместной работы над новым социальным общественным договором.

- Следом идет развитие систем надзора за рынком. Необходимо выявить и поддержать исправление факторов уязвимости в регулировании, производстве, закупках и каналах поставки, уделяя особое внимание некачественным и поддельным лекарственным средствам и медицинским изделиям.

- И наконец, формирование рынка требует ускорения исполнения резолюции ВОЗ 72.8 («Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения: обеспечение готовности и принятие мер реагирования»); усиления информационных систем; расширения добровольных совместных платформ и закупок между странами; разработки технических возможностей для справедливого определения стоимости.

Безусловно, всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) – это ключевой компонент целей устойчивого развития. Пандемия COVID-19 хорошо показала недостатки и недоработки систем здравоохранения во всем мире. Также в очередной раз было продемонстрировано, что именно здравоохранение в первую очередь становится жертвой экономического кризиса в любой стране. Доступ к лекарственным средствам и медицинским изделиям в целях ВОУЗ имеет критически важное значение.

Определение ВОУЗ включает три цели:

– Справедливость в доступе к услугам здравоохранения (укрепление здоровья, профилактика, лечение, реабилитация и паллиативная помощь) – любой, нуждающийся в услугах должен получать их, а не только те, кто может их оплатить.

– Качество услуг здравоохранения должно быть достаточно высоким, чтобы улучшать здоровье тех, кто получает эти услуги.

– Люди должны быть защищены от финансового риска так, чтобы стоимость пользования услугами не подвергала риску финансовых трудностей.

Эти цели – всеобщий призыв к действиям в период с 2015 по 2030 годы для того, чтобы ликвидировать бедность, защитить планету и обеспечить мир и процветание для людей. Дохинская декларация закрепила право на доступ к недорогим лекарственным средствам и вакцинам для всех. На протяжении всей жизни люди имеют право на доступ к качественным и недорогим ресурсам. Выплаты из кармана населения (прямые платежи, осуществляемые населением) за услуги здравоохранения могут создавать финансовые препятствия для доступа к услугам здравоохранения, что приводит к возникновению неудовлетворенных потребностей или ведет к финансовым трудностям для лиц, использующих услуги здравоохранения. Катастрофические расходы на здравоохранение в значительной степени концентрируются среди самых бедных домохозяйств во всех странах, изученных в ходе исследования ВОЗ. Там, где финансовая защита особенно слаба, катастрофические расходы в основном связаны с выплатами из кармана за лекарственные средства для амбулаторного лечения.

Системы здравоохранения с сильной финансовой защитой и низким уровнем неудовлетворенных потребностей имеют следующие общие черты: отсутствие больших пробелов и разрывов в охвате услугами здравоохранения; политика охвата (дизайн политики охвата услугами здравоохранения, а также ее реализация и управление) тщательно разработана таким образом, чтобы минимизировать барьеры в доступе и выплаты из кармана – особенно для бедных и регулярных пользователей услуг здравоохранения; государственные расходы на здравоохранение достаточно высоки для обеспечения относительно своевременного доступа к широкому спектру услуг здравоохранения без неформальных платежей. В результате этого выплаты из кармана населения невелики и составляют менее или около 15% от текущих расходов на здравоохранение.

Пробелы в охвате возникают из-за недостатков в дизайне трех областей политики: права населения на получение гарантированных услуг здравоохранения, пакета гарантированных медицинских услуг (пакета государственных гарантий) и официальных платежей, осуществляемых потребителями (сооплаты).

Странам с относительно слабой системой финансовой защиты населения необходимо провести тщательное переосмысление политики сооплаты для улучшения защиты бедных. Важнейший первый шаг – это освобождение от сооплаты лиц, получающих социальные льготы и пособия, составляющие уязвимую группу, которую административно легко определить. Это служит и более широкой экономической цели – обеспечение того, чтобы система здравоохранения не подрывала поддержку домохозяйств со стороны системы социальной зашиты. В большинстве этих стран значительный прогресс вряд ли будет достигнут без дополнительных государственных инвестиций для увеличения количества основных лекарственных средств в пакете государственных гарантий. Дополнительные инвестиции также можно было бы направить на освобождение от сооплаты уязвимых граждан, которые не имеют права на получение социальных льгот, чтобы никто не остался позади.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на