Статьи

Здоровье подростков представляет собой репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный потенциал общества, поэтому оно является общественной ценностью государства. Президент страны Касым- Жомарт Токаев объявил 2022 год Годом ребенка в стране и в рамках этой даты ОО «Казахстанская ассоциация по половому и репродуктивному здоровью (КМПА)» провела Международную научно-практическую конференцию «Репродуктивное здоровье подростков и молодежи».
 

Форум был направлен на повышение научно-практического потенциала медицинских и педагогических работников страны в вопросах охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков. В работе конференции приняли участие представители Парламента РК, Министерства здравоохранения, Министерства образования и науки. В числе участников - медики, включая акушеров-гинекологов, урологов, врачей других специальностей, а также педагоги и психологи из Казахстана, ближнего и дальнего зарубежья. Актуальность конференции подтверждает проведенное в 2018 году исследование Центра изучения общественного мнения по заказу Министерства здравоохранения РК и Фонда ООН в области народонаселения.  Так, исследование демонстрирует, что треть подростков в возрасте от 15 до 19 лет сексуально активна, но более 90% из них не имеют достаточных знаний о ВИЧ и СПИД.  Из сексуально активных молодых людей 15-19 лет почти 15% в течение последнего года имеют хотя бы один из симптомов инфекции, передаваемой половым путем. Однако большинство из них (более 62%) не обращались за медицинской помощью в лечебные учреждения.

«Сохранение репродуктивного здоровья подрастающего поколения является актуальной и важной. Нам необходимо выработать единую и последовательную стратегию на всех этапах жизни наших детей и важнейшей мерой в этом процессе является профилактика, именно от нее зависит дальнейшая полноценная и гармоничная жизнь наших подростков. Охрана репродуктивного здоровья должна начинаться уже с раннего школьного возраста. Для успешной реализации поставленных задач необходимо проводить совместную межведомственную и междисциплинарную работу с обязательным вовлечением родителей, которые должны помогать подросткам осознавать родительские функции, вырабатывать  ответственность за сохранение и укрепление своего здоровья, обладать знаниями о вредных привычках и их последствиях», - отметила в своем приветственном слове к участникам конференции М.Х. Ембергенова – директор Департамента организации медицинской помощи МЗ РК.

Е.С. Жиренбай – руководитель Управления по охране прав детей Министерства образования и науки РК призвал спикеров и участников к конструктивному диалогу с целью выработки направлений в работе и их правильной реализации с точки зрения государственной политики.  - Здоровье детей - это приоритет в политике государства, новому поколению предстоит жить в новом Казахстане, - сказал Ержан Сапарулы.

Председатель общественного совета МЗ РК Н.М. Петухова подчеркнула роль Казахстанской ассоциации по половому и репродуктивному здоровью (КМПА), как одной из действенных структур, активно и плодотворно работающей с первого дня открытия и по настоящее время. Она также отметила, что как только закончились ограничительные мероприятия, связанные с пандемией, Президент страны объявил текущий год Годом детей, и отдал распоряжении о выделении 100 млрд тенге для его проведения. Он рекомендовал не проводить лозунговые мероприятия, а только те, которые будут способствовать решению просветительских задач, в том числе по вопросам репродуктивного здоровья.

- Когда КМПА начинал свою работу, то мы часто сталкивались с непониманием родителей и государственных деятелей важности этого направления.  Но вот на недавней встрече Министра здравоохранения А. Гиният с министром обороны РК, последний поднял вопрос о репродуктивном здоровье допризывников, призывников и молодежи, которая находится на службе в рядах Вооруженных сил страны. Это говорит о важности работы КМПА и о том, что здоровье нации зависит от репродуктивного здоровья молодежи. Гармоничное развитие и охрана здоровья граждан страны – это общенациональная задача и консолидация гражданского общества и государственных органов будет способствовать развитию здоровой и образованной нации, нации которая стремится в будущее и имеет возможности стать нацией известной в мире, - добавила спикер.
О состоянии репродуктивного здоровья подростков, молодежи и возможных путях его сохранения и улучшения рассказал в своем выступлении Раймбек Сисемалиев – исполнительный представитель ЮНПФА в Казахстане.

- Для характеристики здоровья подростков мы используем 4 индикатора: уровень подростковой беременности и рождаемости, медианный возраст полового дебюта, распространенность контрацептивов среди сексуально активных подростков, знания о ВИЧ и путях его передачи. Сравним показатели этих индикаторов в Казахстане и в других странах. Уровень подростковой рождаемости в РК – 25 на 1000 девушек в возрасте 15-19 лет, это в  6 раз больше, чем в странах ОЭСР. В Швеции, Нидерландах – 4, 6, в Южной Корее – 2. Медианный возраст полового дебюта – 16 лет в РК и по сравнению с другими странами это неплохой показатель. Но в нашей стране уровень знаний подростков о репродуктивном здоровье крайне низкий. По третьему показателю цифра составляет 30%, в странах ОЭСР это показатель равен 80-90%. Знания о ВИЧ имеют 9,1% подростков. Все эти данные говорят о том, что подростки имеют высокий риск столкновения с инфекциями, передаваемыми половым путем и с риском незапланированной беременности. Что необходимо сделать в такой ситуации? В первую очередь необходимо работать с изменением сексуального и репродуктивного поведения подростков и молодежи с тем, чтобы они не торопились вступать в ранние половые отношения, знали о рисках в такой ситуации, чтобы они имели полный спектр знаний, который позволит им критически мыслить и самостоятельно принимать решения, относительно их репродуктивного здоровья. Во-вторых, необходимо обеспечить их качественными консультативными и медицинскими услугами дружественным к молодежи. По всем этим направлениям ЮНПФА оказывает поддержку и помощь всем партнерам в РК. Государство оказывает материальную поддержку для Центров молодежного здоровья, идет активная информационная работа для подростков в их родителей о ЦМЗ. В настоящее время одним из актуальных вопросов является начало работы с Министерством науки и образования для внедрения нравственно-полового образования и просвещения в систему государственного стандарта образования. Разработаны программы для преподавателей, учеников школ и колледжей, которые продемонстрировали свою эффективность в повышении уровня знаний подростков по вопросам охраны репродуктивного здоровья. Пилотные программы были запущены на государственном и русском языках в различных регионах страны совместно с Назарбаев интеллектуальными школами и Республиканским центром повышения квалификации педагогических кадров «Орлеу». Этот опыт может быть предложен для обсуждения и дальнейшего внедрения в образовательные программы госстандарта.  Все эти мероприятия в долгосрочной и краткосрочной перспективах будут способствовать снижению материнской и младенческой смертности в стране.

О вкладе КМПА в охрану репродуктивного здоровья подростков и молодежи рассказала Т.М Джусубалива – председатель правления и основатель КМПА, директор  ИРМ, к.м.н.

- Ответственность за здоровье детей лежит на государственных органах и гражданском обществе, которое мы представляем. КМПА образовалась в 1996 году и работает в партнерстве с международными лидерами в области здравоохранения –  Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Фондом народонаселения ООН (ЮНФПА), МФПР, а также с государственными организациями и НПО.  В 2000 году Ассоциация была перерегистрирована и получила нынешнее название с сохранением аббревиатуры – КМПА. В том же году в Риме организацию приняли в ассоциативные члены Международной федерации планируемого родительства (МФПР), и в 2006 году КМПА стала ее полноправным членом. И наша миссия – это реализация и защита основных репродуктивных прав молодежи на свободный и информированный выбор относительно их сексуального и репродуктивного здоровья. Рост подростковой беременности, абортов, заболеваемости ИППП, высокий уровень материнской и младенческой смертности в 90-х годах на фоне полного отсутствия информации о репродуктивных правах и предоставления качественных медицинских услуг стали предпосылками для образования нашей организации. Постепенно изучая международный опыт в вопросах репродуктивного здоровья, было разработано и утверждено учебное пособие по нравственно-половому воспитанию в школах РК (1996 г.). Началось обучение педагогов, медицинских работников и подростков.  Для того, чтобы вовлечь подростков в это обучение было организовано широкомасштабное  движение  по всей стране «Равный-равному», которое существует и сегодня. Далее КМПА совместно с университетом Джона Хопкинса подготовила группу тренеров по Репродуктивному здоровью и планированию семьи, была разработана Национальная учебная программа по репродуктивному здоровью и планированию семьи для медицинских образовательных учреждений. Это была огромная победа. Начали создавать кабинеты планирования семьи и только за первые три года работы КМПА в 2 раза снизилось количество абортов среди подростков в Алматы, а по республике на 30%, за 20 лет число абортов снизилось в 3,5 раза. КМПА выработала пять стратегических направлений: адвокация, аборты, ВИЧ, доступ к услугам по РЗ, подростки и молодежь. По всем этим направлениям ведется активная работа. За всю историю деятельности КМПА провела сотни обучающих тренингов и семинаров для широкого круга желающих. Кроме того, силы Ассоциации были направлены на обучение уязвимых групп в ходе выполнения проектов и программ. Несмотря на столь значительные достижения в деятельности КМПА в течении 26 лет, существует и ряд проблемных вопросов, среди которых обеспечение контрацептивами, которое не входит в ГОБМП для подростков и молодежи, их высокая стоимость (от 1500 до 500 тг. в месяц). По статистике неудовлетворенность в контрацептивах проявляется в том, что одна из 9 женщин фертильного возраста планирует семью посредством аборта, только 19% подростков пользуются контрацептивами, - заключила Тамара Муфтаховна.

Д.Д. Мырзахметова – председатель Правления АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии», главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК проанализировала состояние репродуктивного здоровья подростков и молодежи. В частности она подчеркнула, что самый высокий уровень рождаемости отмечается в возрастном диапазоне от 20-30 лет и существенной разницы между городскими и сельскими жительницами не отмечено, но рождаемость в сельской местности выше.

- Ежегодно около трех девушек из 100 в подростковом возрасте от 15 до 18 лет беременеют и 15% из них делают аборт. Средний возраст начала половых отношений – 16, 5 лет. Более 1 полового партнера имели 44%  по данным ЮНПФА, из них чаще всего юноши. 14% девушек делали аборт при первой беременности, 80% - при второй. Среди девушек-подростков 15 -18 лет коэффициент абортов составляет 4, 5 и наибольшее количество абортов зафиксировано в  Мангыстауской, Костанайской, Павлодарской областях, наименьшее количество – в Кызылординской области и Шымкенте. Показатель родов относительно стабилен – 23,2. По данным Регистра беременных и женщин фертильного возраста охват контрацепцией среди женщин, не планирующих беременность составляет 59%, при этом крайне низкий среди девушек-подростков 15-19 лет - 8% и молодых женщин 20-25 лет (23%). Такая ситуация неизбежно приводит к абортам и нежелательной беременности. Планирование семьи является уникальным компонентом среди всех медицинских вмешательств по широте получения потенциальных преимуществ в виде снижения бедности, материнской и детской смертности, расширения прав и возможностей женщины. Сегодня мы сталкиваемся с такими фактами как риск небезопасного сексуального поведения среди подростков, высокие показатели беременности, в структуре материнской – рост смертности от экстрагенитальной патологии, рост распространенности ИППП, высокое бремя затрат государства и семьи на ЭКО, рост ВИЧ-инфекции, распространяемой половым путем, а также факт того, что система здравоохранения не обеспечивает необходимый охват как здоровых женщин, так и из групп риска контрацепцией. Большое значение в репродуктивном здоровье имеет вакцинация от ВПЧ. В целях на 2030 год – 90% вакцинация девочек до15 лет от ВПЧ одной дозой, начиная с 2022 года.  Консультационно-разъяснительная, консультативная работа и гигиеническое обучение по вопросам здорового и рационального питания, физической активности, профилактике поведенческих факторов риска, физиологии и гигиене полового созревания, профилактике ранней половой жизни и ИППП помогут правильно сориентировать подрастающее поколение в плане профилактики и сохранения репродуктивного здоровья. 

«Сегодня подростки и молодежь на фоне стремительно развивающейся урбанизации и технического прогресса сталкиваются с серьезными рисками для здоровья. Эти риски усиливают отсутствие навыков сознательного, здорового, безопасного поведения. Подростки и молодежь нуждаются в точной и конфиденциальной информации, должны иметь доступ к качественным услугам и консультациям в области репродуктивного здоровья. Только при этих условиях они станут здоровым поколением», - сказала Галина Гребенникова, исполняющий директор КМПА, магистр медицинских наук, акушер-гинеколог.  

На конференции обсудили важнейшие проблемы, влияющие на репродуктивное здоровье детей, подростков и молодежи в стране, в том числе укрепление семьи, подготовку к семейной жизни, причины, последствия и профилактику насилия и суицидального поведения. Участники отмечали, что для решения проблем необходимо инвестирование в сексуальное и репродуктивное здоровье молодых людей, что означает расширение их прав и возможностей принимать осознанные решения о своем здоровье. Дальнейшее эффективное развитие должны получить центры молодежного здоровья, как субъекты системы здравоохранения по оказанию   медицинской и психологической помощи несовершеннолетним. В рамках конференции выступили известные отечественные и зарубежные эксперты, в том числе:

- В.Е. Радзинский, заслуженный деятель науки РФ, членкорр. РАН, д.м.н., профессор РУДН, г. Москва, РФ, который рассказал о репродуктивном здоровье подростков;

- Н.И. Тапильская, ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта,  г. Санкт-Петербург, РФ, с сообщением о инновационных контрацептических средствах – NOMAC. Она рассказала о препарате «Зоэли» – единственном на сегодняшний день препарате, который содержит максимально приближенные к эндогенным гормонам компоненты (17β-эстрадиол и номегэстрола ацетат), привела данные клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность применения Зоэли у различного круга пациенток;

- Л.А. Рамазанова, адвокат Алматинской городской коллегии адвокатов, проинформировала об уголовных правонарушениях в отношении девочек-подростков, девушек и женщин.

Параллельно с медицинскими работниками на конференции активно обсуждали вопросы школьных образовательных программ по репродуктивному здоровью подростков педагоги, психологи.  В программе были презентации, мастер-классы от известных специалистов, профессиональные дискуссии. Как отметили педагоги, в школе не дают подросткам навыков и знаний, которые помогли бы им принимать информированные решения о своем сексуально-репродуктивном здоровье. До сих пор считается постыдным поднимать «такие» вопросы в школе и ожидается, что эта функция лежит на семье и родителях.  Но часто родители, во-первых, не достаточно компетентны, чтобы обсуждать вопросы полового просвещения с собственными детьми, а во-вторых, просто снимают ответственность со своих плеч, делегируя эту функцию педагогам и  школьным психологам. Здесь очень важно вести информационную работу и с родителями подростков. Также требуется активное внедрение инструментов, в том числе коммуникационных, которые бы позволяли делать актуальную информацию более доступной для подрастающего поколения.

«В последние годы КМПА разрабатывает и внедряет в практику популярные у молодежи продукты коммуникации. В рамках проекта «Школа молодого лидера» мы обучаем подростков основам охраны репродуктивного здоровья, навыкам критического мышление и построения взаимоотношений. Проект Ne_Tabu в Инстаграме и подкаст КМПА  TALKLINE  стали надежными источниками достоверной информации по преодолению насилия. А также мы организуем обучение врачей, в том числе специалистов молодежных центров здоровья, по доступу к качественным медицинским услугам», – рассказала Сания Джакупова, координатор по работе с молодежью.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на