Статьи

Лето – самая замечательная, любимая и долгожданная пора года. Природа щедро одаривает нас своими дарами, и в эту пору хочется насладиться ими сполна, не откладывая удовольствие на потом.

Наливаются спелыми соками ягоды и фрукты, и нет сил терпеливо ждать, пока они полностью созреют. Знойным летним днем на пляже так и манят ароматные пирожки и хрустящая жареная рыба. Мороженное из магазина съедается сразу после покупки, не утруждая себя мытьем рук. Поэтому понятно, что летом в разы возрастает количество пищевых отравлений, провоцирующих рвоту и диарею. Причем несоблюдение правил гигиены грозит передачей диареи от ребенка к ребенку, а потом и к взрослым. В числе продуктов, которые быстрее всего портятся в жару все фастфуды, выпечка с кремом, продукты с майонезом. Грибы, рыба, вареные колбасы, сосиски, сардельки могут испортиться даже по дороге из магазина до дома. Внимание к этим продуктам должно быть особым, потому что отравление ими считается одним из самых опасных для жизни. Особенную настороженность в это время года должны проявлять фармацевты, именно к ним придут с просьбой дать какую-нибудь таблеточку, а то у ребенка заболел живот.

Обратите внимание на самые важные симптомы отравления, которые требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи:

– сонливость или спутанность сознания, судороги, сильная головная боль;

– низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;

– одышка, затрудненное дыхание, бронхоспазм;

– сильная боль в животе, многократная рвота, диарея с кровью.

По данным ВОЗ, каждый год в мире среди детей происходит почти 1,7 млрд случаев диареи, заболевание является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости и в основном развивается в результате употребления загрязненных пищевых продуктов и воды.

Обезвоживание

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание, или дегидратация. Во время эпизода диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):

- заторможенность/бессознательное состояние;

- запавшие глаза;

- больной не может пить или пьет плохо;

- после щипка кожа очень медленно (≥ 2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.

Умеренная дегидратация:

- беспокойное поведение, раздражительность;

- запавшие глаза;

- больной пьет с жадностью, испытывает жажду.

Дегидратации нет (недостаточно признаков для диагностики умеренной или тяжелой дегидратации).

Лечение диареи должно решить три главные задачи: обеспечить водно-электролитный баланс; связать и вывести микробные токсины из организма, «успокоить кишечник», уменьшив перистальтику; восстановить кишечную микрофлору.

Для решения этих задач существуют безрецептурные препараты различных групп: сорбенты, специфические противодиарейные препараты, препараты для детоксикации и регидратации (декстроза безводная, натрия цитрат, натрия хлорид, калия хлорид), пробиотики.

Регидрационные смеси

Особенно важной при диарее и обезвоживании организма является оральная регидратационная терапия (ОРТ). Проведение ОРТ должно быть первым мероприятием, проводимым в домашних условиях при диарее, наиболее эффективная она при применении с первых часов заболевания. Для ОРТ применяются растворы, содержащие сбалансированные количества ионов натрия, калия, хлора, гидрокарбоната, цитрата, а также глюкозу, сахарозу или декстрозу. Применение этих препаратов основано на том, что при диарее любого происхождения, в том числе инфекционной, сохранены процессы пристеночного гидролиза и всасывания слизистой кишечника. Оральные регидратационные смеси (Регидрон, Гидровит, Тригидрон, Цитраглюкосолан) являются препаратами заместительного действия в отношении электролитного состава крови. Данные препараты выпускаются в виде порошков, из которых легко и быстро можно приготовить растворы, а также в виде готовых к употреблению растворов. Эти препараты не имеют противопоказаний и побочных эффектов, можно применять при рвоте.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты - препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖК. При диарее у детей широко применяются смектит диокаэдрический и лигнин гидролизный.

Лигнин гидролизный – природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч. В лекарственных препаратах лигнин часто комбинируют с лактулозой.

Смектит диоктаэдрический представляет собой алюмосиликат природного происхождения. Оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивает количество слизи и улучшает ее цитопротекторные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов). Обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются его дискоиднокристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы. Можно применять в раннем детском возрасте, в том числе у недоношенных детей.

Кремния диоксид коллоидный - неорганический неселективный полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0.09 мм и с химической формулой SiO2, обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая, патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь, сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Антиперистальтические препараты

Представителями антиперистальтических ЛС на фармацевтическом рынке являются Лоперамид, Имодиум, Узара, Лопедиум. Связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, они подавляют высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.

Ферментные препараты

Препараты, содержащие амилазу, липазу, протеазы: панкреатин, панкреолипаза, применяются при диарее, связанной с нарушением функции пищеварительных ферментов. Могут применяться в составе комплексной терапии при диареях инфекционного генеза. Ферментные препараты следует принимать во время еды или сразу после еды. Капсулы, таблетки и микросферы ферментных препаратов следует проглатывать целиком, не разжевывая их и не разламывая.

Пре- и пробиотики

Особое значение имеет нормализация микробиоценоза кишечника пре- и пробиотиками, проводимая на различных этапах лечения: в остром периоде - с целью конкурентного вытеснения 34 патогенной микрофлоры, у реконвалесцентов - для обеспечения реабилитационных процессов.

При водянистой диарее целесообразно назначать энтерол, получаемый из сахаромицетов буларди, а при кровянистой - бифидумбактерин, колибактерин или биофлор не позже второго дня болезни.

Бифидумбактерин, Пробифор, Бифинорм, Ацилакт, Лактобактерин, Гастрофарм, Флорин форте, Хилак-форте, Линекс.

До начала приема пробиотиков следует обязательно проконсультироваться с врачом. На фоне антимикробной терапии возможно применение препаратов «Линекс» или «Бифиформ», так как в их состав входит антибиотикорезистентные штаммы кишечной флоры. Препараты «Хилак» и «Хилак форте» не рекомендуется принимать с молоком и другими молочными продуктами. Недопустим одновременный прием препаратов Хилак» и «Хилак форте» с антацидами. Препараты «Лактобактерин» и «Лактобациллус ацидофилус» рекомендуется запивать молоком. Любые пробиотики не рекомендуется запивать горячими напитками, а тем более принимать одновременно с алкоголем.

Средства растительного происхождения

Растительные средства для лечения диареи применяются давно. Их основным свойством является вяжущее действие. Содержащиеся в растениях дубильные вещества, танины, полифенолы обладают способностью при взаимодействии с белком клеток, тканей, ферментов тканевых жидкостей образовывать на поверхности клеток плотные альбуминаты. Кроме того, растительные средства проявляют противовоспалительное действие. Растительные препараты в определенной степени обладают свойством кишечной цитопротекции - способностью сохранять и восстанавливать кишечный слизистый барьер. Несмотря на низкую специфичность при диарейном синдроме, все вышеперечисленные свойства растительных препаратов позволяют рекомендовать их при нетяжелых состояниях, а также в составе комплексной терапии. Они используются в виде отваров, травяных чаев, что не гарантирует стабильности действующих веществ. Для лечения диареи рекомендуются цветки ромашки, плоды черники, плоды черемухи, корневища с корнями кровохлебки, соплодия ольхи, трава зверобоя, корневища бадана, лапчатки и др. При болевом синдроме («кишечная колика») назначают отвары, настои и чаи из аира, валерианы, мелиссы, мяты, плодов фенхеля, пустырника и шалфея.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале